（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者48歲，由于發(fā)熱，消瘦，頭暈乏力等癥狀入院就醫(yī)，經(jīng)過胸部MRI、病理組織以及細(xì)胞學(xué)等檢查，發(fā)現(xiàn)患者的鎖骨下存在腫瘤物，綜合確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。給予CHOP化療方案進(jìn)行治療，配合放療以及靶向藥物來那度胺膠囊口服進(jìn)行輔助治療，治療8周后，患者腫瘤物體積縮小，發(fā)熱，貧血等癥狀出現(xiàn)改善。

【基本信息】女，48歲

【疾病類型】彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

【就診醫(yī)院】棗莊市精神衛(wèi)生中心

【就診時(shí)間】2020年11月

【治療方案】注射液環(huán)磷酰胺+鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液+硫酸長春新堿注射液+醋酸潑尼松龍注射液+放射性治療+來那度胺膠囊口服

【治療周期】住院治療10周，長期

【治療效果】患者病灶部位的腫瘤物體積縮小，發(fā)熱，頭暈乏力等癥狀明顯改善

一、初次面診

2020年11月上旬，一位48歲的女性患者來到我的診室就診，當(dāng)時(shí)她得主要表現(xiàn)是發(fā)熱、消瘦、頭暈乏力等，時(shí)間持續(xù)將近8個(gè)月左右。

最開始時(shí)只有輕微的頭暈現(xiàn)象，因?yàn)榛颊叽饲坝醒灠Y病史，所以并沒有充分的重視，認(rèn)為只要多休息后就會(huì)自然痊愈。最近1個(gè)多月以來，患者開始明顯出現(xiàn)了頭暈、消瘦以及發(fā)熱等癥狀，因此前來就醫(yī)。

了解完患者病情后，先進(jìn)性了?？撇轶w，結(jié)果顯示：患者體溫為38.2℃，身體表面皮膚未見明顯外傷痕跡和皮下腫物，初診以不明原因的發(fā)熱，消瘦收入我院進(jìn)行治療。        

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行了全面檢查，通過胸部MRI，病理組織以及細(xì)胞學(xué)等檢查結(jié)果，可以明確患者的鎖骨下存在腫物，然后住院期間進(jìn)行了病理活檢，明確為腫瘤，因此綜合患者得情況，綜合確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤的一種常見類型，治愈難度較大，根據(jù)患者的實(shí)際病情，我們?yōu)榛颊咧贫薈HOP化療方案聯(lián)合放療和口服靶向藥物來那度胺膠囊的治療方案，CHOP化療方案即注射液環(huán)磷酰胺、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、硫酸長春新堿注射液和醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合用藥。

而來那度胺膠囊的主要成分是來那度胺，是一種免疫抑制劑，對(duì)腫瘤物的新生血管有抑制作用，從而達(dá)到抗腫瘤的效果，另外，來那度胺膠囊還有調(diào)節(jié)免疫功能和促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用，在臨床上經(jīng)常被用于難治或復(fù)發(fā)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的治療。

三、治療效果

患者在接受CHOP化療方案以及放射性療法和口服靶向藥物來那度胺膠囊進(jìn)行綜合治療6周左右，頭暈、乏力、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)了一定程度的改善，體重也未進(jìn)一步下降。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示：患者病灶部位的腫瘤物發(fā)展受到限制，體積出現(xiàn)縮小，治療有效，建議患者留院觀察并繼續(xù)接受治療。患者在入院10周后，整體恢復(fù)效果良好，因此批準(zhǔn)患者出院，要求定期復(fù)查。                       

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后要加強(qiáng)對(duì)自身身體狀況的關(guān)注，一旦發(fā)生如高熱，患處劇烈疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，另外，患者要定時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)對(duì)自身的腫瘤物發(fā)展進(jìn)行進(jìn)行監(jiān)控。

2、患者在飲食上應(yīng)以清淡以及好消化的食物為主，比如大米粥等，不要吃辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)多吃一些富含熱量和維生素的食物，如各種谷物，肉類以及蔬菜水果等。

3、患者平時(shí)要注意休息，不要過度勞累，保證充足的睡眠時(shí)間，同時(shí)應(yīng)保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，不要有太大的心理壓力。

五、個(gè)人感悟

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，多是指細(xì)胞核大于兩個(gè)正常淋巴細(xì)胞的，呈現(xiàn)彌漫性生長的腫瘤類疾病，在臨床上并不罕見，主要的臨床癥狀為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、貧血、消瘦等。目前該病主流的治療方案是放化療，但對(duì)于難治或復(fù)發(fā)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，可以考慮口服靶向藥物來那度胺膠囊等進(jìn)行治療。

因此，在本次患者就診后，完善檢查確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，于是采取了放化療聯(lián)合靶向治療。采取針對(duì)性治療后，腫瘤的生長受到了限制，發(fā)熱等癥狀也出現(xiàn)了明顯的改善。不過在為患者感到高興的同時(shí)，我也提醒患者應(yīng)該積極配合后續(xù)的檢查和治療，以期取得更好的治療效果。