（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者來我院就診前已有疾病，外院診斷為肺腺癌，并進行了治療，但近期出現(xiàn)身體不適，為尋求進一步治療，前來我院。根據(jù)患者的癥狀、我院及外院檢查結果，診斷為右肺下葉中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔頸部、縱隔淋巴結轉移。采取規(guī)范化療后患者癥狀得以改善，病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】化療（培美曲塞+卡鉑）

【治療周期】化療4周期，每周期3天，間隔21天后進行下一周期，后續(xù)仍需堅持治療

【治療效果】癥狀減輕，病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

患者已經(jīng)62歲了，神志清楚，精神狀態(tài)好，面色紅潤，這次來我院就診是因為近期背部隱痛。

患者本身也有疾病，之前有在外院進行診治。患者于2年前因吸氣后胸痛帶外院就醫(yī)，外院行腫瘤標志物檢查異常，進一步性胸部CT，示右肺下葉結節(jié)，當時外院予以胸腔鏡下右肺下葉切除術，術后病理示:右肺下葉中低分化腺癌(T1N1M0，IIB期），第11組淋巴結轉移癌（1/2），支氣管旁轉移癌（1/4）。

術后恢復尚可，但在血液及基因檢測發(fā)現(xiàn)KRAS：第2外顯因子錯義突變，且近期出現(xiàn)不適，為尋求進一步治療，來我院就診。

二、治療經(jīng)過

患者入住我院后，安排其完善相關檢查。查體見右側胸壁腔鏡術后改變，余未見明顯異常。查血常規(guī)、尿常規(guī)等，未見明顯異常。

胸部CT示:雙肺紋理略增多。右肺下葉支氣管局部金屬密度影，可能為術后改變；右下肺少許索條影；左肺上葉舌段少許小斑片影；右側胸膜增厚；縱隔淋巴結可見。胸部CT增強:右肺術后狀態(tài)；左肺下葉弧形條索影；縱隔淋巴結可見；右側胸腔積液。

根據(jù)患者的癥狀、我院及外院檢查結果，可以診斷，1、右肺下葉中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔頸部、縱隔淋巴結轉移。2、右肺癌切除術后。

根據(jù)患者病情情況，決定予以PICC置管術，給予葉酸及維生素B12后，行4期術后培美曲塞+卡鉑化學治療。每周期3天，間隔21天后進行下一周期。

三、治療效果

患者經(jīng)積極治療，右側胸腔積液有明顯減少，背部隱痛減輕，目前精神尚可，食欲、睡眠尚可，二便正常?；颊咭蟪鲈海枰?/span>行胸部增強CT掃描，示右側少量胸腔積液已基本吸收完全，病情得到基本控制，于是予以出院，囑咐患者出院后按時回院化療和復查。

四、注意事項

1、由于吸煙對肺的不良影響很大，所以患者一定要戒煙，另外也不能忽視廚房的油煙，一定要保持廚房的通風，減少煙對人體的損害。

2、保持室內(nèi)的空氣清新，保持空氣通暢，保持良好的情緒，積極樂觀向上。如果身體情況允許，可以適當進行體育鍛煉，提高身體素質。

3、遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或減藥，定期回院復查和化療。

五、個人感悟

肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞肺癌。肺腺癌不同于鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性和長期吸煙者。在肺部的位置常較周邊，腫瘤擴大的速度較慢(倍增時間約120天)。肺腺癌進展比較緩慢，患者早期通常無明顯征兆，所以很多患者發(fā)現(xiàn)時都是中晚期了，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、氣促等癥狀，這時候一定要積極及時的展開治療，提高生活質量和延長生存期限，以免病情進一步進展，癌細胞向遠處組織器官轉移，對患者生命造成威脅。

針對本文的患者，采用培美曲塞+卡鉑的化療方案進行治療后，患者病情得以改善，病情得以控制。