（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：胡大姐1年前因感冒、咽痛于外院就診，CT檢查提示：右肺中葉根部腫物，考慮惡性，右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。淋巴結(jié)穿刺活檢最終確診為肺腺鱗癌四期。半個月前胡大姐就診于我院，給予免疫化療，治療效果較好?，F(xiàn)胡大姐為復查以及進一步綜合治療再次就診我院，入院給予納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇治療后，胡大姐胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女，69歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】免疫（納武利尤單抗）；化療（白蛋白紫杉醇）

【治療周期】此次住院治療5天，需長期持續(xù)治療

【治療效果】免疫治療過程順利，恢復較好，胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

退休后胡大姐的因為閑不住，所以自己開了一家小吃，每天天還沒亮就推著三輪車出去，晚上十點多才回來?？墒沁@樣胡大姐也沒有覺得累，反而覺得很充實，她說看著每個顧客吃了自己做的東西很高興。

可就在大半年前，一場病魔讓她不得不停下腳步。胡大姐1年前因感冒、咽痛于外院就診，CT檢查提示：右肺中葉根部腫物，考慮惡性，右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。行淋巴結(jié)穿刺活檢病理示：轉(zhuǎn)移性腺鱗狀細胞癌。再次行強化CT檢查示：右肺中央型腫塊，右肺葉間裂、雙肺彌漫性微小結(jié)節(jié)，可轉(zhuǎn)移，右胸腔積液，右乳內(nèi)、上腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。外院予以“帕博利珠單抗+白蛋白紫杉醇+卡鉑”治療。

2個多月前，胡大姐因胸悶再次就診于外院，CT示：右側(cè)大量胸腔積液，予放胸水治療。1個月前胡大姐再次因胸悶、憋氣于當?shù)蒯t(yī)院行放胸水治療。后患者就診于我院，檢查未見明顯化療禁忌，于半個月前予以納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇治療，治療效果較好，未出現(xiàn)不良反應?，F(xiàn)其為復查以及進一步綜合治療，收治入院。

二、治療經(jīng)過

胡大姐剛?cè)朐簳r神清，精神狀態(tài)可。查體：無明顯異常。胸部CT平掃示：右肺中央型肺癌伴遠端肺組織阻塞性肺不張，腫塊較前縮小；右側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊，較前縮小，考慮胸膜轉(zhuǎn)移可能；右側(cè)心膈角、縱隔及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；右側(cè)胸腔積液，較前減少。結(jié)合既往病史，診斷為肺腺鱗癌四期。

胡大姐一般狀況良好，經(jīng)檢查后沒有化療禁忌，并且免疫化療效果好，因此待胡大姐簽署化療知情同意后繼續(xù)給予之前方案（納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇）治療。

考慮到免疫化療期間胡大姐可能會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應，所以在使用納武利尤單抗、白蛋白紫杉醇治療同時，給予泮托拉唑抑酸、苯海拉明預防過敏、地塞米松止吐等措施。并且叮囑胡大姐，期間如果出現(xiàn)身體不適癥狀，要及時告訴我。

三、治療效果

胡大姐的治療過程順利，未出現(xiàn)明顯的不良反應。治療結(jié)束后，胡大姐自述胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，對其復查血常規(guī)、肝腎功能，未見明顯異常。評估其精神狀態(tài)和復查檢查結(jié)果來看，胡大姐病情平穩(wěn)，準予出院。

四、注意事項

1、可根據(jù)身體情況適當進行進行鍛煉，以增強免疫力，鍛煉時盡量選擇人少的地方。

2、忌酒忌咖啡，酒中所含的乙醇可以刺激垂體激素的分泌，從而增強惡性腫瘤的易感性；而咖啡中的咖啡因是對人體具有毒性的物質(zhì)，它可使體內(nèi)B族維生素被破壞，而缺乏B族維生素與癌癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。

3、多食新鮮蔬菜及水果，如白蘿卜、芥菜、龍須菜、白菜、油菜、西紅柿、蘋果、羅漢果等。這類食物含有豐富的維生素，可以增強機體的抗癌能力。

五、個人感悟

肺腺鱗癌在肺癌中屬于相對少見的惡性腫瘤，其同時包含腺癌成分和鱗狀細胞癌成分，其侵襲性強，預后也較差。

對于肺腺鱗癌，手術(shù)治療是根治手段，對于不能手術(shù)者，可以考慮化療、靶向治療等。我的這位患者胡大姐就是這樣，發(fā)現(xiàn)肺鱗癌時已經(jīng)處于晚期了，且出現(xiàn)了多部位轉(zhuǎn)移。經(jīng)檢查后，結(jié)合胡大姐的身體情況和病情程度，我選擇對她進行了免疫聯(lián)合化療的治療方式，同時輔以抑酸、止吐等對癥處理。經(jīng)治療后，她的病情也得到了比較好的控制，疾病處于較平穩(wěn)的狀態(tài)。

因此，對于診斷為肺腺鱗癌患者，不要因為其惡性程度高就放棄治療，也要積極配合醫(yī)生，嚴格遵醫(yī)囑治療，這樣才可提高生活質(zhì)量，延長生命。