（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者在外院體檢是發(fā)現(xiàn)右肺病變，當(dāng)時(shí)予以抗炎治療，但效果不佳，后進(jìn)行手術(shù)切除后診斷為肺腺癌三期，為進(jìn)一步治療入我院。我院完善相關(guān)檢查后，確診患者為肺腺癌T4N0M0 IIA期，綜合考慮后建議患者進(jìn)行培美曲塞+卡鉑化療，患者積極配合治療，目前病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】化療（培美曲塞+卡鉑）

【治療周期】住院治療8天，后期繼續(xù)治療并長(zhǎng)期復(fù)查

【治療效果】病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

患者是之前在外院檢查出身體異常，為進(jìn)一步尋求治療，來到我院的。

患者是之前在外院體檢的時(shí)候，做CT檢查的時(shí)候提示右肺病變，當(dāng)時(shí)在外院進(jìn)行了抗炎治療。但療效不佳，復(fù)查CT右肺病變依然存在，且無明顯改善效果。于是繼續(xù)在外院行胸腔鏡右肺上葉切除+右肺下葉楔形切除術(shù)。術(shù)后病理示右肺上葉楔形，肺浸潤(rùn)性腺癌，未見脈管瘤栓，臟層胸膜未見明顯受侵。右肺下葉楔形：肺浸潤(rùn)性腺癌，未見脈管瘤栓，臟層胸膜未見明顯受侵。

（術(shù)后病理檢查：肺腺癌）

患者為了進(jìn)一步治療，在家屬的陪同下到我院尋求治療。

二、治療經(jīng)過

給患者安排完入院手續(xù)后，立即讓其完善相關(guān)檢查。查體未見明顯異常。進(jìn)一步做全身增強(qiáng)CT，提示：右肺體積縮小，右肺上葉支氣管顯示欠佳，考慮術(shù)后改變。雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)。右側(cè)胸腔積液，右下肺胸腔積液。雙肺纖維條索，縱隔小淋巴結(jié)可見。淺表淋巴結(jié)超聲示：雙頸部腹股溝區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，雙腋窩淋巴結(jié)可見。其余檢查未見明顯異常。

根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果，診斷為：肺腺癌T4N0M0 IIA期，覺得予以化療，具體方案是培美曲塞聯(lián)合卡鉑?；熤芷跒?span style="font-family:Calibri">4周期，為減輕化療副反應(yīng)，化療前予以葉酸片、地塞米松口服，維生素B12肌注?；熯^程中予以奧美拉唑抑酸、托烷司瓊止吐、地塞米松輔助止吐、抗過敏，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

三、治療效果

患者經(jīng)積極配合治療，病情基本控制穩(wěn)定，由于化療前以及化療中予以了藥物降低不良反應(yīng)發(fā)生，所以患者整個(gè)化療過程比較順利，無明顯惡心等消化道反應(yīng)，復(fù)查胸部CT示胸水量明顯減少。食欲和進(jìn)食情況基本正常，睡眠正常，二便正常?；颊咦杂X病情良好，要求出院，后續(xù)化療回院治療。于是予以出院，并囑咐患者一定要按時(shí)回院治療和復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、患者飲食清淡、易消化，多吃富含維生素的水果與蔬菜，用以減輕化療的副作用。少食多餐，每餐八分飽。注意化療期間多喝水，勤排尿。

2、保持積極向上的樂觀心態(tài)，積極配合治療。

3、由于化療方案（培美曲塞+卡鉑）可能會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制和消化道反應(yīng)以及肝功損傷等，所以患者一定要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)等。一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

患者是診斷為肺腺癌，肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌，而培美曲塞+卡鉑化療方案是晚期非小細(xì)胞肺腺癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。所以針對(duì)此患者，我也采取該化療方案，為了避免該化療方案產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)，所以化療前、化療期間給予了葉酸片、地塞米松等治療。好在患者化療期間沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，化療順利，治療效果也比較明顯，病情控制穩(wěn)定。

為了提高治療效果，還配合中醫(yī)治療來調(diào)理患者體質(zhì)，以提高患者身體素質(zhì)，延長(zhǎng)生存周期。還能一定程度上降低化療對(duì)身體產(chǎn)生的傷害。