（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，未引起重視。近來癥狀加重，且出現(xiàn)咯血，于是來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左肺有結(jié)節(jié)，肺部縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示。綜合評(píng)估患者情況后予以手術(shù)治療，術(shù)后病理示左肺腺鱗癌（IIIA期），于是配合輔助化療，總共6周期，患者病情得到有效控制。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅲ期）

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)（左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)），化療（卡鉑+紫杉醇）

【治療周期】住院治療15天，后續(xù)院外長(zhǎng)期治療、隨訪

【治療效果】病情得到有效控制

一、初次面診

患者是因?yàn)樯眢w出現(xiàn)異常不適前來就診，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，主要是咳白色粘痰，無咯血、胸痛等不適癥狀。對(duì)于咳嗽咳痰這件事，患者并沒有引起重視，也沒想著去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，直到最近，患者癥狀加重了，在咳嗽的基礎(chǔ)上，新增了咯血，是有一次患者咳嗽比較劇烈，突然咳出來了血?；颊咄蝗痪突帕?，于是連忙來到我院就診。

患者自訴平素對(duì)身體健康沒有多大關(guān)注，而且有著不良生活習(xí)慣，吸煙40多年將近50年了。煙癮較大，平均每天20支。

二、治療經(jīng)過

安排患者入院后，讓其盡快完善相關(guān)檢查，體格檢查未見明顯異常。行胸部CT示：左肺上葉見點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)。左肺下葉后基底段可見一分葉狀磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，直徑約10mm?？v隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示，較大者呈靶環(huán)狀。

根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果，初步診斷為左肺腺鱗癌，縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移。治療上采取手術(shù)治療，排除了手術(shù)禁忌后，于全麻下行開胸左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。完整切除左側(cè)全肺送病理檢查。手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、抗炎等對(duì)癥治療。

術(shù)后病理回示：左肺腺鱗癌，ⅢA期。根據(jù)病理結(jié)果，予以輔助化療，具體化療方案為卡鉑+紫杉醇，化療周期共計(jì)6周期。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極的治療，病情得到有效控制，咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀得到基本緩解，整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)后未見明顯不適和并發(fā)癥，傷口愈合良好?；熯^程中也未見明顯不良反應(yīng)?；颊咚摺⒍阏?，詢問能否出院。

基于患者基本情況考慮，予以出院，但由于化療為6周期，目前患者化療還未結(jié)束，所以囑咐患者出院要按時(shí)回院治療，長(zhǎng)期隨訪，若有不適，及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1、戒煙，患者一定要戒煙，吸煙對(duì)肺癌的發(fā)展有促進(jìn)作用，為了治療效果，延長(zhǎng)生存周期，患者一定要戒煙。

2、注意保暖，防止過涼引起腹瀉。

3、術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，術(shù)后第一天可進(jìn)食，以流食為主，待胃腸功能恢復(fù)后再正常進(jìn)食。術(shù)后3-5天建議積極、主動(dòng)的咳嗽，可以促進(jìn)肺復(fù)張，促進(jìn)痰液排出，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

患者因咳嗽、咳痰、咯血來就診，經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為左肺腺鱗癌，ⅢA期。肺腺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌。對(duì)于肺腺鱗癌，外科手術(shù)是首選治療方式，適用于所有肺癌早期、中期、少數(shù)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。而且術(shù)后還可配合化療，可以延長(zhǎng)Ⅲ期肺腺鱗癌患者術(shù)后的生存時(shí)間，清除手術(shù)無法切除干凈的微小病灶，降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率。并至少行4個(gè)化療周期。

患者在治療過程中依從性高，積極配合治療，所以最終病情也得到了有效控制。