（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位男性患者因上腹不適一個月來我院就診，行體格檢查可見劍突及中下腹、右季肋區(qū)明顯壓痛，肝臟突出于劍突下，明顯壓痛，墨菲氏征陽性。行CT引導(dǎo)下細針穿刺行組織學(xué)檢查提示中分化肝細胞癌。通過聯(lián)合阿替利珠單抗治療后，患者的病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高。

【基本信息】男，61歲

【疾病類型】肝細胞癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療

【治療周期】入院第3天開始給藥，給藥2個月后出院，共給藥6個月

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，生存期延長

一、初次面診

患者因上腹不適一個月來我院就診。患者一個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹不適，伴有納差、腹脹及食欲減退。行體格檢查，腹部平軟，劍突及中下腹、右季肋區(qū)明顯壓痛，肝臟突出于劍突下，明顯壓痛。墨菲氏征陽性，移動性濁音陰性。

進一步行影像學(xué)檢查，其中腹部CT結(jié)果顯示：肝右葉發(fā)現(xiàn)邊界不清的軟組織腫塊。完善相關(guān)實驗室檢查，其中肝功能檢查示天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶升高?？紤]目前病變與肝臟腫物有關(guān)，門診遂暫以“肝臟腫物待查”收治入院。

二、治療過程

患者入院后行CT引導(dǎo)下細針穿刺行組織學(xué)檢查，肝臟活檢結(jié)果提示為中分化肝細胞癌?？紤]到目前患者肝功能較差，尚不具備手術(shù)條件，遂采用阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗進行免疫治療。

之所以進行免疫治療是因為患者沒有手術(shù)的條件，而免疫治療又能特異性殺傷腫瘤。免疫檢查點抑制劑阿替利珠單抗可以誘導(dǎo)T細胞活化，加強免疫監(jiān)視作用，提高殺傷腫瘤細胞的能力，發(fā)揮抗腫瘤免疫活性。聯(lián)合貝伐珠單抗，可以進行免疫調(diào)節(jié)，增強抗癌免疫。

三、治療效果

給藥治療兩個月后，復(fù)查肝功能、腎功能及CT。患者肝功能未見明顯緩解。CT結(jié)果顯示，肝右葉病灶較前明顯縮小。腎功能尚且正常，遂辦理出院。給藥第四個月時，患者24小時尿蛋白定量＞2g，遂停止使用貝伐珠單抗，調(diào)整阿替利珠單抗的用藥。

給藥六個月后，復(fù)查CT ，見肝右葉病灶明顯縮小，患者未訴明顯異常，遂停止服藥，加強隨訪。隨訪6個月，未見復(fù)發(fā)灶。

四、注意事項

1、肝細胞癌的患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，同時避免不必要且療效不明確的藥物、各種解熱鎮(zhèn)痛的復(fù)方感冒藥、不正規(guī)的中藥偏方及保健品，以減輕肝臟代謝負擔(dān)，避免肝毒性損傷。

2、患者的日常飲食應(yīng)以易消化、產(chǎn)氣少的糧食為主，進食不宜過快、過多，食物不宜過于辛辣和粗糙。

五、個人感悟

肝細胞癌簡稱肝癌，是肝最常見的惡性腫瘤，在我國，東南沿海地區(qū)發(fā)病較其他地區(qū)高。肝癌的發(fā)病機制與病毒性肝炎、黃曲霉毒素、肝纖維化等有關(guān)。長期接觸氯乙烯、亞硝胺、苯酚、有機氯農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)，血吸蟲及華支睪吸蟲感染，長期飲用污染水、藻類異常繁殖的河溝水，香煙中的尼古丁、多環(huán)芳烴和亞硝胺也是肝癌的高危因素。

文中患者罹患肝細胞癌，屬于不可切除性肝癌，考慮到目前患者肝功能較差，尚不具備手術(shù)條件，遂采用阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療。給予藥物后，患者生存期延長，使生活質(zhì)量提高。