（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：68歲的患者由于近期嚴重咳痰、咯血、胸痛前來就診，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)為肺內(nèi)腫瘤伴淋巴轉(zhuǎn)移，通過術(shù)后病理組織學檢查確診為非小細胞肺癌。患者術(shù)后聯(lián)合阿來替尼治療，精準作用于肺癌患者的腫瘤細胞，顯著提高腫瘤細胞的殺傷作用，目前病情較為穩(wěn)定。

【基本信息】男，68歲

【疾病類型】非小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】行右肺腫物切除術(shù)和肺門淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后予阿來替尼進行輔助治療

【治療周期】入院10天，隨訪1個月

【治療效果】術(shù)后一個月患者經(jīng)門診隨訪，復(fù)查胸部核磁共振未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象，仍需繼續(xù)隨訪

一、初次面診

去年2月，一名老年男性患者在家屬的陪伴下前來我科室就診。根據(jù)患者家屬的描述了解到，從大約四個月之前開始，患者無明確原因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰的癥狀。

雖然既往患者每年冬天偶爾會出現(xiàn)相似癥狀，但由于近期咳出的痰液中偶爾帶有血絲，因此患者兩個之前就診于當?shù)?/span>診所，經(jīng)門診接受抗感染治療后癥狀稍有緩解。

但最近兩周咳嗽復(fù)發(fā)并加重，三天前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣促等不適感，于是家屬帶患者前來就診。經(jīng)詢問了解到患者有四十五年的飲酒史和吸煙史，根據(jù)患者病史，收患者進一步檢查。

二、治療經(jīng)過

入院后通過體格檢查發(fā)現(xiàn)患者心率為92次/分，律齊，未聞及明顯的病理性雜音，口唇及甲緣可見發(fā)紺，肺部聽診可聞及患者右肺呼吸音明顯減弱，存在干性啰音，其余系統(tǒng)檢查未見明顯異常，又予患者進行血氣分析顯示氧分壓為57mmHg，二氧化碳分壓為33mmHg。

予患者行胸部CT檢查，結(jié)果回報提示患者右肺中葉近肺門處有一新生物，支氣管肺門淋巴結(jié)異常顯影，伴右肺不張，左側(cè)肺氣腫，考慮為右肺占位性病變，并存在淋巴轉(zhuǎn)移的可能。

通過與患者及其家屬充分溝通，先予患者行右肺腫物切除術(shù)和肺門淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后組織病理學檢查診斷為非小細胞肺癌，于是予患者阿來替尼進行術(shù)后輔助治療。

阿來替尼是治療肺癌的一種新型的，治療肺癌的靶向藥物，屬于表達生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，靶點清楚，藥效可直達腫瘤病灶組織，在指定靶向部位集中釋放藥物以殺滅癌細胞，具有毒副作用小、不良反應(yīng)風險低等優(yōu)勢。藥物可以精準地作用于肺腺癌患者的腫瘤細胞，不僅能顯著提高腫瘤細胞的殺傷作用，抑制癌細胞生長，同時還能夠有效地降低化療藥物劑量，緩解肺癌患者的各種不良反應(yīng)癥狀。

（組織病理學檢查）

三、治療效果

患者的手術(shù)過程較為順利，由于術(shù)后病理檢查確診為非小細胞惡性腫瘤，并且已經(jīng)出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此術(shù)后予患者靜脈滴注一個療程的阿來替尼。術(shù)后患者胸痛、憋氣等癥狀即有明顯改善，術(shù)后第二天患者嘗試下床行走，發(fā)紺癥狀明顯緩解，住院第10天予患者復(fù)查血氣分析基本正常，于是囑患者出院。

一個月后患者經(jīng)門診隨訪，復(fù)查胸部核磁共振未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象，仍需繼續(xù)隨訪。

四、注意事項

1.患者出院后的前半年內(nèi)建議每個月要盡量復(fù)查一次，隨訪期間若再次發(fā)生咳血、胸痛等任何不適癥狀應(yīng)立即就診檢查，避免延誤病情診治，半年后若病情穩(wěn)定，可根據(jù)醫(yī)囑更改為每隔三個月或者是半年復(fù)查一次。

2.患者恢復(fù)期間應(yīng)嚴格戒煙戒酒，盡量清淡飲食，避免去人員密集的公共場所，防止繼發(fā)肺部感染。

五、個人感悟

非小細胞肺癌是肺癌的其中一種病理類型，確診時往往已進入中晚期階段，惡性程度較大，化療聯(lián)合免疫靶向治療是對于中晚期非小細胞肺癌治療的有效方法。

1. 阿來替尼是一種具有高中樞神經(jīng)系統(tǒng)通透性、高選擇性的酪氨酸激酶抑制劑，可精準作用于肺癌患者的腫瘤細胞，能顯著提高腫瘤細胞的殺傷作用，抑制癌細胞生長。

2. 本文中的患者由于近期嚴重咳痰、咯血、胸痛前來就診，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)為肺內(nèi)腫瘤伴淋巴轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)聯(lián)合阿來替尼治療，目前患者病情較為穩(wěn)定。