（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者出現(xiàn)腰部疼痛、腹部腫塊、血尿等癥狀，來到我院就診。查體見體溫升高，面色蒼白，腰部疼痛劇烈。經(jīng)過綜合檢查后，診斷為進(jìn)展期腎細(xì)胞癌。治療上先進(jìn)行抗感染，感染控制后給予腎部分切除術(shù)，術(shù)后予以白細(xì)胞介素-2抑制腫瘤生長，納武利尤單抗注射液、阿昔替尼抑制免疫反應(yīng)。治療39天后，患者腰痛、血尿癥狀消失，康復(fù)出院。

【基本信息】女，66歲

【疾病類型】進(jìn)展期腎細(xì)胞癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】予以對乙酰氨基酚片、注射用頭孢曲松鈉，腎部分切除術(shù)，白細(xì)胞介素-2、納武利尤單抗注射液、阿昔替尼等處理

【治療周期】住院治療39天，12個月隨訪

【治療效果】腰痛、尿血癥狀消失，血常規(guī)、尿常規(guī)各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)，疾病治愈，效果顯著

一、初次面診

66歲女性患者，出現(xiàn)腹部腫塊、腰部疼痛、間歇性全程肉眼可見血尿等癥狀，最后來到我院就診。了解基本情況，知曉患者高血壓、糖尿病既往病史。有賴諾普利氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片、鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等用藥史。

另外患者有長期吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣。體溫：38.8℃。查體見面色蒼白、精神萎靡、腰部持續(xù)性劇烈疼痛；初步判斷泌尿系統(tǒng)疾病。為避免患者貧血、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷，建議住院診療。經(jīng)過短暫的家庭會議后，最后患者入住我院接受規(guī)范診療。

二、治療經(jīng)過

患者入住我院接受詳細(xì)診療。住院后，對患者進(jìn)行相關(guān)檢查。視診發(fā)現(xiàn)肉眼可見血尿。觸診發(fā)現(xiàn)右腹部腫塊。超聲：發(fā)現(xiàn)形狀不均，邊緣不清，有內(nèi)部回聲和聲阻抗的腫物。CT：右腎發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，部分侵犯腎實質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物檢測：癌胚抗原、甲胎蛋白、血清鐵蛋白水平升高。

血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白水平降低，中性粒細(xì)胞水平增高。尿常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)增加，提示血尿。病理檢查腎細(xì)胞癌。經(jīng)過綜合分析判斷，最后該患者明確診斷為進(jìn)展期腎細(xì)胞癌。治療上予以對乙酰氨基酚片解熱鎮(zhèn)痛，降低體溫。注射用頭孢曲松鈉抗泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染。待感染癥狀緩解后，進(jìn)行腎部分切除術(shù)，切除腫瘤以及部分受累組織，去除病因。

術(shù)后予以白細(xì)胞介素-2抑制腫瘤生長，提高患者生存率。納武利尤單抗注射液、阿昔替尼抑制免疫反應(yīng)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞死亡，提高患者總體生存率。經(jīng)過我院規(guī)范化治療，患者腰痛、血尿癥狀消失，復(fù)查結(jié)果良好，患者腎細(xì)胞癌治愈，最后出院休養(yǎng)。

（CT：右腎發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，部分侵犯腎實質(zhì)。）

三、治療效果

通過視診、觸診、超聲、CT、血常規(guī)、尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物、病理等檢查明確診斷為進(jìn)展期腎細(xì)胞癌。隨后對患者抗感染、退燒、腎部分切除術(shù)、靶向治療、免疫治療等處理?；颊哌M(jìn)展期腎細(xì)胞癌治愈，其腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀消失，治療方案見效。

經(jīng)過規(guī)范診療，患者身體日漸康復(fù)，最后同意出院。出院后，患者遵醫(yī)囑堅持硝苯地平緩釋片、達(dá)格列凈片、尿毒清顆粒等藥物治療。定期復(fù)查，未見腎細(xì)胞癌反復(fù)發(fā)作。

四、注意事項

1.患者應(yīng)該遵醫(yī)囑堅持服藥，維持血壓、血糖穩(wěn)定。定期復(fù)查腎功能。平日注意身體狀況檢測，如果出現(xiàn)腰痛、血尿等情況，需警惕腎細(xì)胞癌再次反復(fù)，請及時就診治療。

2.患者應(yīng)該制定科學(xué)合理的飲食計劃，平時注意清淡飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，多吃粗糧雜糧。忌辛辣、油膩等刺激性食物。多喝水，加速體內(nèi)代謝物經(jīng)尿液排出。

3.出院后，患者應(yīng)該注意休息，每天保證充足的睡眠。由于壓力過大會引起血壓升高，所以避免過度勞累或者精神焦慮緊張。疾病治愈后，可以適當(dāng)運動，以期增強(qiáng)體質(zhì)。

五、個人感悟

腎細(xì)胞癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，屬于泌尿系統(tǒng)中腫瘤。其典型癥狀：血尿、腰痛、腫塊，也可全身無特殊表現(xiàn)。腎細(xì)胞癌的病因尚不明確，可能與疾病因素、遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣等危險因素。其治療方式包括手術(shù)治療、藥物治療、其他治療等。

住院后，患者積極配合我進(jìn)行抗感染、退燒、腎部分切除術(shù)、靶向治療、免疫治療等處理，經(jīng)過完整規(guī)范治療，患者疾病治愈，最后康復(fù)出院。

出院后患者應(yīng)定期復(fù)查，密切觀察病情變化，出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就診。最后患者應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，適量運動，保持積極向上的心態(tài)。