（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：幾個(gè)月前一位男性患者由于最近總是覺(jué)得喘不上來(lái)氣，還覺(jué)得胸痛，而且還伴有咳嗽的癥狀，甚至還出現(xiàn)了咳血的情況，于是來(lái)到醫(yī)院就診，結(jié)合患者的癥狀、CT和病理結(jié)果，我診斷為小細(xì)胞肺癌，將患者收入院進(jìn)行治療，通過(guò)依托泊苷+卡鉑的方案進(jìn)行化療，全顱放療，口服安羅替尼，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，治療效果較好，患者臨床上無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【基本信息】男，55歲

【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】依托泊苷+卡鉑的方案進(jìn)行化療、全顱放療、口服安羅替尼抑制腫瘤生長(zhǎng)

【治療周期】住院治療1個(gè)月，隨訪1年

【治療效果】咳嗽、咳血等癥狀消失，各指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個(gè)月前我在門(mén)診值班時(shí)，一位男性患者走進(jìn)了我的診室。坐下后，我連忙詢(xún)問(wèn)患者本次是因?yàn)槭裁丛蚯皝?lái)就診。

通過(guò)溝通得知，患者最近幾個(gè)月總是覺(jué)得喘不上來(lái)氣，伴有胸痛、咳嗽等癥狀，最近幾天甚至還出現(xiàn)了咳血的情況。家人在看到患者癥狀加重后，于是陪著他來(lái)到我院就診，聽(tīng)完患者的描述后先安排患者拍了個(gè)CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右下肺部有異常占位，懷疑腫瘤的可能。
為了明確診斷，于是為患者行氣管鏡活檢，病理結(jié)果顯示為小細(xì)胞肺癌，于是我診斷為小細(xì)胞肺癌，將患者收入院進(jìn)行治療。

（病理活檢：為小細(xì)胞肺癌）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后按照規(guī)范做相應(yīng)的入院檢查，包括血常規(guī)、肝功、腎功等，相關(guān)檢查未見(jiàn)明顯異常。由于小細(xì)胞肺癌惡性程度較高，轉(zhuǎn)移較快，并且患者就診的時(shí)間較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，目前患者已經(jīng)處于廣泛期，不能通過(guò)手術(shù)切除，再考慮到小細(xì)胞肺癌對(duì)于化療的敏感性較高，并且患者的身體素質(zhì)較好，于是采用依托泊苷+卡鉑的方案進(jìn)行化療。

3個(gè)周期結(jié)束后進(jìn)行全顱放療，期間定期復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)患者肺部腫物較前增大，但是患者拒絕進(jìn)一步化療，于是采用安羅替尼進(jìn)行治療。安羅替尼是一種靶向抗血管生成藥物，其作用機(jī)制主要是抑制腫瘤血管生成、抑制腫瘤細(xì)胞活性、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境等，經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)安羅替尼對(duì)于治療小細(xì)胞肺癌有一定的作用。

但由于安羅替尼可以引起高血壓、咯血、疲勞、肝腎功能損害、蛋白尿或手足皮膚反應(yīng)，還有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，少部分患者還會(huì)伴有出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，因此我也叮囑患者治療期間一定要注意觀察自身情況，如果有任何不適，一定要及時(shí)就診。

三、治療效果

本次就診患者為廣泛期肺癌，不能通過(guò)手術(shù)切除，于是進(jìn)行一線的化療，但是化療的療效并不是很好，患者肺部的腫瘤較前增大，且患者拒絕進(jìn)一步的二線化療，決定采用安羅替尼進(jìn)行治療，1個(gè)療程后患者復(fù)查CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，治療效果較好，患者臨床上無(wú)明顯不良反應(yīng)，目前繼續(xù)服用安羅替尼隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

1、患者平時(shí)要做到嚴(yán)格監(jiān)測(cè)自身咳嗽、咳血等癥狀，遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥和復(fù)查，如果出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重的異常情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。

2、患者平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意充分注意，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一定體育鍛煉，提高身體免疫力，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。

3、患者平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、易消化的食物為主，避免食用辛辣、油膩的食物。

4.、患者平時(shí)要做到戒煙、戒酒，吸煙與小細(xì)胞肺癌的發(fā)病有著密切的聯(lián)系，平時(shí)應(yīng)做到戒煙或遠(yuǎn)離吸煙的人群。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高、轉(zhuǎn)移較快的肺癌，確診時(shí)大多處于晚期，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療后易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

正如本案例中的患者則為小細(xì)胞肺癌，所幸患者治療的過(guò)程中未出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的不適反應(yīng)，在我院通過(guò)規(guī)范治療后延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。在此提醒廣大患者，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽、咳血一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。