（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：61歲的患者由于體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變后出現(xiàn)右上腹脹痛感前來就診，通過一系列檢查診斷為中分化肝細(xì)胞癌，通過介入手術(shù)聯(lián)合靜脈滴注侖伐替尼，目前患者病情穩(wěn)定。肝細(xì)胞癌對放化療不敏感，介入化療栓塞術(shù)是中晚期肝癌患者的常用方法，與其他靶向藥物配合治療效果更佳。侖伐替尼作為一種多靶點(diǎn)藥物，能抑制腫瘤病理性血管生成，抑制腫瘤生長和病情進(jìn)展，療效顯著，被應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療。

【基本信息】男，61歲

【疾病類型】肝細(xì)胞癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】行介入化療栓塞術(shù)，術(shù)后靜脈滴注侖伐替尼

【治療周期】入院10天，隨訪1個月

【治療效果】術(shù)后一個月患者經(jīng)門診隨訪，復(fù)查腹部CT暫未見腫瘤復(fù)發(fā)跡象

一．初次面診

周日上午，一名老年男性患者在家屬的陪伴下前來我科室就診。根據(jù)患者的描述了解，大概在一年之前患者在一次體檢時通過B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一占位性病變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查可見患者肝右葉內(nèi)有一實(shí)性占位影，直徑約為3cm左右，由于患者當(dāng)時并沒有明顯的癥狀或者是不適感，因此患者并沒有及時就醫(yī)明確診斷，最近三個月患者開始出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性脹痛的癥狀，于是患者前來就診。經(jīng)過詢問了解到，患者既往有高血壓、2型糖尿病、乙肝、肝硬化病史多年，根據(jù)患者的病史，將患者收入院進(jìn)一步檢查。

二．治療經(jīng)過

入院后體檢發(fā)現(xiàn)患者無陽性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見患者HBV-DNA定量小于100 IU/ml，AFP為80μg/L，病毒血清學(xué)檢查示抗HCV陰性，HBsAg陰性，抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc均為陽性，提示乙肝康復(fù)。血常規(guī)、肝功能、PT等均正常，肝功能Child-Pugh分級A級。又予患者行上腹部核磁增強(qiáng)檢查，結(jié)果顯示患者肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低密度腫塊，予患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢以及病理組織學(xué)檢查，診斷為中分化肝細(xì)胞癌，通過與患者家屬溝通，行介入化療栓塞術(shù)，術(shù)后予患者靜脈滴注侖伐替尼進(jìn)行靶向輔助治療。

（MRI：肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低密度腫塊）

三．治療效果

患者的手術(shù)過程較為順利，由于病理檢查發(fā)現(xiàn)患者肝細(xì)胞腫瘤存在一定的惡性程度，并且其位置容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此為了盡量改善患者的預(yù)后，通過與患者家屬協(xié)商，術(shù)后加用侖伐替尼進(jìn)行靶向治療，同時常規(guī)予患者靜脈輸注頭孢呋辛、生理鹽水以及葡萄糖溶液進(jìn)行抗感染及補(bǔ)液治療，住院第10天囑患者出院療養(yǎng)。一個月后患者經(jīng)門診隨訪，復(fù)查腹部CT暫未見腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

四．注意事項(xiàng)

1.患者出院后的前半年內(nèi)建議每個月要盡量復(fù)查一次，隨訪期間若再次發(fā)生腹痛、腹脹、消瘦等任何不適癥狀，應(yīng)立即就診檢查，避免延誤病情診治，半年后若病情穩(wěn)定，可根據(jù)醫(yī)囑更改為每隔三個月或者是半年復(fù)查一次。

2.患者在恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，盡量清淡飲食，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)。

五．個人感悟

肝細(xì)胞癌對放化療不敏感，介入化療栓塞術(shù)是中晚期肝癌患者的常用方法，但其只是一種姑息性治療，無法進(jìn)行根治，需多次治療控制病情，與其他靶向藥物配合治療，療效更佳。

1. 侖伐替尼作為一種多靶點(diǎn)藥物，能抑制腫瘤病理性血管生成，抑制腫瘤生長和病情進(jìn)展，療效顯著，被應(yīng)用于中晚期肝癌患者的治療。

2. 本文中的患者由于體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變后出現(xiàn)右上腹脹痛感前來就診，通過一系列檢查診斷為中分化肝細(xì)胞癌，通過介入手術(shù)聯(lián)合靜脈滴注侖伐替尼，目前患者病情穩(wěn)定。