（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者主要是因?yàn)?/span>無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振、吞咽困難、惡心、嘔吐及腹痛等臨床癥狀前來就診，病理鏡檢發(fā)現(xiàn)梭形細(xì)胞瘤，瘤細(xì)胞豐富，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，有異型，最終被確診為胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤。經(jīng)過科室病例討論，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物伊馬替尼進(jìn)行治療。
【基本信息】男，67歲
【疾病類型】胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物伊馬替尼進(jìn)行治療
【治療周期】住院治療4周
【治療效果】治療過程無相關(guān)副反應(yīng)，耐受性較好，經(jīng)過相關(guān)治療，患者病情有所緩解
一、 初次面診
2021年6月，我在門診接診了一位老年男性患者，他的主要表現(xiàn)是無明顯誘因出現(xiàn)了腹部不適及黑便或嘔血，同時(shí)伴有腹部包塊、腹痛、惡心、嘔吐及吞咽困難等。
了解患者病情后，我先安排他做了超聲檢查，檢查發(fā)現(xiàn)其左上腹見異常中等回聲包塊，邊界清，有包膜，光點(diǎn)粗，分布不均，同時(shí)安排腹部CT平掃及增強(qiáng)報(bào)告：患者左腹部可見巨大腫塊影，密度均勻，邊緣清晰，上達(dá)胃脾間，下至盆腔上方，外側(cè)緊靠左腹壁，與腹壁分界欠清晰，內(nèi)側(cè)達(dá)腹中線；增強(qiáng)掃描示胃竇部外壁發(fā)現(xiàn)類圓形稍高密度腫塊影，邊緣光滑。
（CT：胃竇部外壁發(fā)現(xiàn)類圓形稍高密度腫塊影，邊緣光滑）
綜上所述，初步考慮患者為胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤。在經(jīng)過患者同意后，最終進(jìn)行組織病理學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)染色等相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后隨即完善相關(guān)檢查，由于患者出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)腹部包塊、惡心、嘔吐及腹痛，遂行免疫組織化學(xué)染色檢查：（左上腹部）梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果傾向于胃腸道外的間質(zhì)瘤，可見異常腫塊，侵襲的危險(xiǎn)性為高度。綜上，確診患者為胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤。
通過我科室病例討論，對(duì)患者情況綜合考評(píng)，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物伊馬替尼進(jìn)行治療，來緩解患者癥狀。但食用伊馬替尼治療期間，有可能會(huì)引發(fā) 頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此囑咐患者及家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
三、治療效果
患者就診時(shí)主要表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐、腹部包塊及吞咽困難等，因此給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物伊馬替尼進(jìn)行治療。在我的科學(xué)化治療和護(hù)士的精心護(hù)理下，藥物治療過程相對(duì)較順利，住院治療4周，復(fù)查CT，結(jié)果提示：原來病灶部位明顯縮小，遂同意患者家屬辦理出院。
出院后隨訪6個(gè)月，患者胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤相關(guān)臨床癥狀得到了有效的控制，腹痛及腹部包塊的現(xiàn)象減輕，患者及其家屬對(duì)治療效果非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
1、患者在日常生活飲食中，應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果蔬菜，還有蛋白含量較高的食物，盡量避免油膩和辛辣食物的食用。
2、患者在日常生活中，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，待病情恢復(fù)穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，來增強(qiáng)患者免疫力。
3、定期復(fù)查，前期一般每1、3、6、12個(gè)月復(fù)查一次，后期可每6~12個(gè)月復(fù)查一次。
五、個(gè)人感悟
胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是消化道最常見的間葉組織來源的腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1.0%～3.0%，較為少見。一般來講該腫瘤好發(fā)于中老年人，主要發(fā)生于網(wǎng)膜和腸系膜。
根據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道，對(duì)于GIST患者，一般根據(jù)患者病史、超聲和CT等影像檢查及病理學(xué)檢測(cè)，基本可以確診GIST。
確診后，可以和本次就診患者一樣使用伊馬替尼治療，伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑類藥物，其對(duì)于胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤的相關(guān)癥狀有比較好的治療作用，而且安全性較高。像本例患者在我指導(dǎo)下規(guī)律使用藥物，治療過程中無相關(guān)不良反應(yīng)，隨訪過程中，患者整體情況良好，未見復(fù)發(fā)。