（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：女性患者，67歲，由于腹脹、乏力、消瘦、食欲減退等癥狀入院就醫(yī)，經(jīng)過腹部CT檢查，結果顯示患者脾臟嚴重腫大，骨內密度增高，綜合確診為骨髓纖維化。給予口服硫酸亞鐵片、蘆可替尼等藥物進行治療，治療一段時間后，檢查結果顯示，患者脾臟腫大程度減輕，腹脹、乏力等癥狀也明顯改善。

【基本信息】女，67歲

【疾病類型】骨髓纖維化

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年3月

【治療方案】口服硫酸亞鐵片+口服蘆可替尼

【治療周期】住院治療12周，隨訪180天

【治療效果】患者脾臟腫大程度減輕，腹脹、乏力等癥狀也明顯改善

一、初次面診

2020年3月中旬，我在門診接診了一位67歲的女性患者，自述癥狀為腹脹、乏力、消瘦、食欲減退等，病程時間約為1年左右。最開始時只有輕微的乏力癥狀，患者認為是休息不夠導致的，并未進行針對性的檢查和治療，自行加強休息進行調理，效果欠佳。

最近2個多月以來，患者開始感覺到乏力程度加重，還陸續(xù)出現(xiàn)了腹脹、食欲不振以及消瘦等癥狀，因此前來就醫(yī)。查體結果顯示，患者腹部未見明顯的外傷痕跡和皮下腫物，因此初診以不明原因的腹脹、乏力等癥收入我院進行治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進行了全面檢查，從腹部CT的檢查結果可以明確，患者存在脾臟嚴重腫大，骨內密度增高的現(xiàn)象，結合其他檢查結果，綜合確診為骨髓纖維化。

這是一種骨髓增生性腫瘤疾病，骨髓中的增生的異常組織取代了正常的造血組織，引起骨髓的造血功能異常，部分患者還伴有脾臟腫大，因此會引起如腹脹、乏力、食欲不振以及消瘦等癥狀。

針對患者的實際情況，我們給予了口服硫酸亞鐵片、蘆可替尼等藥物進行治療，其中硫酸亞鐵片的作用為治療貧血癥狀，而蘆可替尼是一種酪氨酸激酶通路抑制劑，可以對異常的細胞信號通路產(chǎn)生抑制，從而影響骨髓內異常增生的腫瘤組織的生長，臨床上多用于對骨髓纖維化等疾病的治療，對于由于骨髓纖維化引起的脾臟腫大也可以起到改善腫大程度的治療效果。

三、治療效果

患者在接受口服硫酸亞鐵片和蘆可替尼等藥物的綜合治療3周左右，腹脹、乏力、消瘦、食欲減退等癥狀出現(xiàn)一定程度的改善。腹部CT檢查結果顯示，患者腫大的脾臟開始出現(xiàn)消腫現(xiàn)象，治療有效。

患者在入院治療后12周左右，輔助、乏力等癥狀明顯改善，整體恢復情況良好，因此批準患者出院，但要求定期復查。                       

四、注意事項

1、患者出院后要定期返回醫(yī)院復查，對自身腫瘤物的發(fā)展情況實施定時監(jiān)控，一旦腫瘤物出現(xiàn)快速發(fā)展時，可以為后續(xù)的治療爭取時間，同時患者也要加強對自身狀態(tài)的觀察，在院外出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀時，應及時就醫(yī)處理。

2、患者在飲食上要注意以清淡為主，不要吃辛辣刺激性的食物，保證充分的補水，可以適當多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，如牛奶、雞蛋以及水果蔬菜等。

3、患者平時要注意休息，保證充足的睡眠時間，不要從事過重的體力勞動，另外要保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，不要有太重的心理負擔。

五、個人感悟

骨髓纖維化是臨床上相對常見的骨髓增生性腫瘤，主要的臨床癥狀為脾腫大導致的腹脹，貧血導致的乏力、食欲減退等。主流的治療方案以藥物治療為主，如口服硫酸亞鐵片、蘆可替尼等藥物，部分病情嚴重的患者也可以考慮通過造血干細胞移植等方式進行治療。

但也有部分患者屬于情況比較嚴重的脾腫大，引起壓迫或脾梗死疼痛難以忍受，甚至無法控制的溶血、脾相關性血小板減少，往往需要進行切脾治療。

該患者的治療效果還算可以，脾腫大的程度明顯減輕，腹脹、乏力等癥狀明顯改善，在為患者感到高興的同時，我也提醒患者要定時復查，患者也表示將積極配合，加強日常防護，爭取取得更好的治療效果。