（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：67歲的患者大約一個星期之前開始無明顯誘因經(jīng)肛門排氣排便功能基本消失，一開始由于沒有其他明顯癥狀，因此患者自以為是出現(xiàn)了便秘，沒有予以重視。3天后患者仍沒有排氣排便，并出現(xiàn)腹痛腹脹感，通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)確診為胃腸道基質(zhì)腫瘤，通過手術(shù)聯(lián)合舒尼替尼靶向治療，目前患者癥狀基本緩解。

【基本信息】男，67歲

【疾病類型】胃腸道基質(zhì)腫瘤

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】行腸粘連松解術(shù)、小腸腫物切除術(shù)，術(shù)后予患者舒尼替尼進行輔助治療

【治療周期】入院治療1周，隨訪1個月

【治療效果】術(shù)后1個月患者經(jīng)門診復(fù)查，患者自述腹脹、腹痛等癥狀消失，排便基本恢復(fù)，切口I級愈合，腹部CT檢查未見明顯異常

一、初次面診

周日上午，一名老年男性患者在家人的陪同下經(jīng)急診轉(zhuǎn)入我科室就診。根據(jù)患者家屬描述得知，患者從大約一個星期之前開始無明顯誘因經(jīng)肛門排氣排便功能基本消失，一開始由于沒有其他明顯癥狀，因此患者自以為是出現(xiàn)了便秘，沒有予以重視。

3天后患者仍沒有排氣排便，并出現(xiàn)腹痛腹脹感，伴食欲明顯下降，于是前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，使用開塞露對癥治療后沒有明顯效果，便未再就診檢查，昨天下午患者腹痛進行性加重，嘗試進食后嘔吐，于是前來就診。根據(jù)患者病史，將其收入院進一步檢查。

二、治療經(jīng)過

入院后經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)患者全腹彌漫性疼痛，右下腹部壓痛明顯，無反跳痛，患者腹肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)檢查可見患者白細胞明顯升高。腹部平片檢查顯示患者中腹部呈階梯狀液氣平面，初診為絞窄性腸梗阻。CT檢查顯示患者右下腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊，病變局部與小腸腸管分界不清，周圍腸系膜見水腫。

于是與患者家屬積極溝通治療方案，緊急行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸與腹膜粘連，腸壁黏膜局限性糜爛破潰，伴息肉樣腫物形成，腸系膜與腸管纏繞成系帶導(dǎo)致腸梗阻，甚至壞死。遂行腸粘連松解術(shù)、小腸腫物切除術(shù)，并將扭轉(zhuǎn)的小腸復(fù)位，術(shù)后病理檢查診斷為胃腸道基質(zhì)腫瘤，術(shù)后予患者舒尼替尼進行輔助治療。

（CT：右下腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊，病變局部與小腸腸管分界不清）

三、治療效果

患者手術(shù)過程較為復(fù)雜，雖然出血量不多，但是腹腔內(nèi)有較多的血性積液需要清理，手術(shù)后予患者胃管、盆腔引流管，以及常規(guī)抗炎、糾酸、糾正水電解質(zhì)平衡以及抗感染治療后，由于術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)患者腫瘤有一定的惡性程度，并且侵襲范圍較廣，因此術(shù)后予患者舒尼替尼輔助腫瘤，住院一周后患者囑患者出院療養(yǎng)。術(shù)后1個月患者經(jīng)門診復(fù)查，患者自述腹脹、腹痛等癥狀消失，排便基本恢復(fù)，切口I級愈合，腹部CT檢查未見明顯異常。

四、注意事項

1、患者出院后的前半年內(nèi)建議每個月要盡量復(fù)查一次，隨訪期間若再次發(fā)生腹痛腹脹等任何不適癥狀應(yīng)立即就診檢查，避免延誤病情診治，半年后若病情穩(wěn)定，可根據(jù)醫(yī)囑更改為每隔三個月或者是半年復(fù)查一次。

2、患者手術(shù)后需要先禁食48小時，禁食結(jié)束后要先進食流食，再嘗試進食半流食，期間避免進食質(zhì)硬、不易消化的食物。

五、個人感悟

胃腸道基質(zhì)瘤是最常見的胃腸道間葉性腫瘤，起源于胃腸道固有肌層，具有腔外生長的傾向， 易發(fā)生出血、壞死和囊變。

本文中的患者由于近期突發(fā)嚴重的便秘、腹部脹痛前來就診，通過一系列檢查發(fā)現(xiàn)為小腸腫物，通過手術(shù)聯(lián)合舒尼替尼靶向治療，目前患者癥狀基本緩解。

舒尼替尼是一種新型的免疫靶向腫瘤治療藥物，屬于小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，也是干細胞因子受體、酪氨酸激酶、血管內(nèi)皮生長因子受體和血小板衍生生長因子受體等多靶點抑制劑。具有抑制血管生成和抗腫瘤等多種作用，該藥物主要通過阻斷腫瘤生長所需的血液和營養(yǎng)物質(zhì)，從而抑制癌細胞的生長，最終起到殺死腫瘤細胞活性的作用。