（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一名43歲男患者近一段時間以來因為感覺乏力、低熱前來我院就診，最終在我院確診為慢性髓細胞白血病。在治療中發(fā)現(xiàn)其對甲磺酸伊馬替尼耐藥，于是換用達沙替尼治療，患者經(jīng)過治療后，胸骨壓痛逐漸減輕，平時乏力和低熱的癥狀也得到改善，病情得到控制。

【基本信息】男，43歲

【疾病類型】慢性髓細胞白血病

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】使用達沙替尼進行化療

【治療周期】7個療程

【治療效果】胸骨壓痛逐漸減輕，平時乏力和低熱的癥狀也得到改善，患者逐漸康復

一、初次面診

一日門診出診時，一名壯年男性前來就診，據(jù)患者自述：近一段時間以來，本人感覺身體乏力，工作時提不起勁，自測體溫還有低熱的情況，于是感覺不對前來我院就診。

給患者做了簡單的體格檢查之后發(fā)現(xiàn)：患者脾臟明顯腫大，在左肋下緣約3厘米，另外存在胸骨壓痛。

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體格檢查結(jié)果，我們初步考慮患者為血液疾病，于是后續(xù)安排患者進行白細胞抗原檢查，結(jié)果提示：患者多個白細胞抗原升高，顯示為陽性。

根據(jù)檢查結(jié)果，我們考慮患者為白血病，于是將其收入科室進一步檢查和治療。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的檢查結(jié)果，我們可以確定其為白血病，結(jié)合病史和白細胞抗原檢測的結(jié)果，我們將其診斷為慢性髓細胞白血病加速期。

本病最根本的治療方法是進行骨髓移植，但是找到配型合適的捐贈者難度不低，在這之前，我們通常對患者進行化學藥物治療。

在與患者及其家屬進行充分溝通、交流病情之后，我們決定給患者嘗試使用甲磺酸伊馬替尼進行治療，同時檢測患者血液各系細胞變化以監(jiān)測治療效果。第一階段結(jié)果提示效果不明顯，我們考慮患者對于甲磺酸伊馬替尼耐藥，決定更換治療藥物。因為患者無肝臟基礎疾病，于是改用達沙替尼進行治療，同時觀察效果、注意預防并發(fā)癥和副作用。

三、治療效果

患者自從來我院就診以后，積極配合檢查和治療，最初得知自己患有白血病時非常震驚和絕望，但是在我們和家屬進行溝通之后，患者心情逐漸平復下來，表示愿意積極進行治療。

更換化療藥物之后，患者胸骨壓痛逐漸減輕，平時乏力和低熱的癥狀也得到改善，在治療有效果之后患者對于治療自己的疾病也更加有信心。

在患者住院化療了7個療程之后，患者血液檢查基本接近正常水平。于是我們安排患者遵循醫(yī)囑出院回家繼續(xù)休養(yǎng)，之后定期復查?；颊呒捌浼覍贊M意度良好。

四、注意事項

1、白血病患者使用化療藥物進行治療的過程中，要注意觀察自身體重變化、同時注意是否存在其他各臟器的并發(fā)癥狀，如青光眼、胸腔積液等，一旦發(fā)生不適立即就醫(yī)，以決定后續(xù)停藥或采取其他措施。

2、治療過程中應謹遵醫(yī)囑，不要自行停藥或者更改藥量，以免對治療效果產(chǎn)生影響，或者出現(xiàn)耐藥的情況。

3、患者生活中應注意攝入足夠的營養(yǎng)，多多補充水分，同時注意休息、規(guī)律生活，以獲得更好的身體素質(zhì)應對化療。

五、個人感悟

慢性髓細胞白血病是一種較為嚴重的白血病類型，常見于中老年人，需要住院治療。治療方式通常包括藥物治療、化學治療、免疫學治療。其中造血干細胞移植，也就是我們常說的骨髓移植是根本的治療手段。

本案例中的患者就是暫時無法獲得匹配的捐贈造血干細胞，于是采用化療的方式?；煏r，需要嚴密復查各項指標，如果出現(xiàn)了耐藥的情況應及時更換有效藥物，以免出現(xiàn)治療卻沒有效果的情況。希望這個案例可以讓廣大患者對于慢性髓細胞白血病有一個更多的了解。