（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：74歲的張大爺初次就診7個(gè)月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，伴低燒癥狀，期間只是在當(dāng)?shù)卦\所以“肺炎”進(jìn)行處理。由于癥狀遲遲未得到緩解，通過(guò)完善檢查后確診為肺腺鱗癌三期。經(jīng)過(guò)化療、免疫治療后，患者的癌灶較前縮小，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、74歲

【疾病類(lèi)型】肺腺鱗癌（ⅢB期）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】中醫(yī)-針灸、化療（白蛋白紫衫醇）、免疫（信迪利單抗）

【治療周期】住院治療4周期，后續(xù)長(zhǎng)期治療、隨訪(fǎng)

【治療效果】化療過(guò)程順利，無(wú)明顯惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，睡眠正常，二便正常，病情恢復(fù)平穩(wěn)

一、初次面診

大約在初次就診7個(gè)月前，74歲的張某（化名）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，伴低燒癥狀，期間只是在當(dāng)?shù)卦\所以“肺炎”進(jìn)行處理，具體使用藥物不詳。

由于疾病癥狀遲遲未得到緩解，今天患者在子女的陪同下來(lái)到醫(yī)院就診。查胸部CT見(jiàn)右肺占位，右肺下葉支氣管阻塞伴肺不張，并見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)增大，多發(fā)小結(jié)節(jié)。

為進(jìn)一步了解患者的病情，行支氣管鏡檢，最終鏡檢病理結(jié)果提示：腺鱗狀細(xì)胞癌?，F(xiàn)為患者進(jìn)一步行相關(guān)治療，遂以“肺腺鱗癌”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合患者的病史、檢查、治療經(jīng)過(guò)，目前診斷為右肺腺鱗癌（T4N2M0，ⅢB期）。明確診斷后行白蛋白紫衫醇單藥化療結(jié)合信迪利單抗綜合治療。

白蛋白紫杉醇具有抗腫瘤的作用，是化療藥物紫杉醇與白蛋白的結(jié)合品，具有更高的穩(wěn)定性，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。信迪利單抗的作用是重新激活淋巴細(xì)胞的抗腫瘤活性，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

同時(shí)配合中醫(yī)針灸治療，給予舌下放血，改善食欲，針刺調(diào)理脾胃，穴位選取縱膈針、中脘、期門(mén)、關(guān)元、陰陵泉、足三里、太沖。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)2期治療后病灶較前縮小，病變趨于穩(wěn)定，因此化療繼續(xù)以原方案，白蛋白紫杉醇+信迪利單抗。完成4期化療后，病情相對(duì)穩(wěn)定，病灶逐漸減小。在免疫治療后，未感到不適，經(jīng)過(guò)評(píng)估后予以出院。目前患者病情穩(wěn)定，于院外休養(yǎng)，后續(xù)定期治療、隨訪(fǎng)中。

四、注意事項(xiàng)

肺腺鱗癌患者需注意：

1、出院后注意休息，衣著注意保暖，避免受涼。

2、保持呼吸道通暢，學(xué)會(huì)正確有效的咳痰方法。

3、日常飲食忌多食甜食、冷飲等生冷刺激食物。

4、在化療后應(yīng)警惕白蛋白紫衫醇結(jié)合信迪利單抗綜合治療導(dǎo)致的骨髓抑制消化道反應(yīng)、肝功損傷、神經(jīng)功能病變癥狀等，一定要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)等。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于張大爺這樣的中晚期肺癌患者而言，一般檢查確實(shí)很難確診疾病的具體分期，主要有兩方面原因，其一是因?yàn)榘┌Y發(fā)展到這個(gè)階段，很難確認(rèn)其具體轉(zhuǎn)移位置，很大程度上依賴(lài)于病理學(xué)診斷。其二則是進(jìn)行繁瑣的檢查不光會(huì)對(duì)患者身體造成負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。

好在患者積極面對(duì)病癥，積極配合醫(yī)生治療，經(jīng)過(guò)化療與免疫的綜合治療，患者的病情得到控制，為了減輕化療藥物的副作用，我為他選擇了中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。事實(shí)也證明了，中西醫(yī)結(jié)合治療可以很好地減輕副作用。

化療與免疫治療是治療肺癌的一種有效手段，可以很好的抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)，從而控制病情，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)幾率。雖然化療有一定的副作用，但是合理的應(yīng)用中醫(yī)治療可以減輕副作用，增加患者的治愈幾率。