【概述】

A型胃炎和B型胃炎都屬于慢性胃炎。

兩者在病因、臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，主要通過實驗室檢查鑒別診斷。

【表現(xiàn)】

Strickland等人將慢性胃炎分為A型胃炎和B型胃炎，其中A型胃炎較為少見，而B型胃炎則十分常見。

一般來講，早期A型胃炎和B型胃炎大多數(shù)無癥狀，部分可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹，餐后明顯，以及不規(guī)律上腹痛、反酸、噯氣、食欲不振、惡心等。

此外，A型胃炎還可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時，可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周圍神經(jīng)病變，如四肢感覺異常，特別在兩足。

【病因】

A型胃炎主要和免疫因素有關(guān)，由于自體免疫性損傷發(fā)生在壁細胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，造成血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。

B型胃炎主要和幽門螺桿菌感染有關(guān)。此外，十二指腸液反流、胃內(nèi)潴留、年齡、吸煙、飲酒、食物刺激、非甾體類抗炎藥等也和B型胃炎的發(fā)生有關(guān)。

【鑒別】

A型胃炎檢查會發(fā)現(xiàn)血清B細胞呈陽性、胃泌素增高，胃酸、內(nèi)因子分泌減少或者缺少。

而B型胃炎的萎縮發(fā)生在胃竇，血清B細胞抗體陰性，胃泌素正常，胃酸分泌正?；蜉p度降低。

【治療】

A型胃炎和B型胃炎的治療原則是去除病因，緩解癥狀，改善胃黏膜組織學(xué)，提高生命質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥

1.生活干預(yù)：養(yǎng)成良好的飲食習慣，規(guī)律進食，避免辛辣刺激性食物，盡早戒煙限酒。

2.對因治療：如果是幽門螺桿菌感染引起的，推薦進行藥物抗幽門螺桿菌治療。如果是藥物引起的，需經(jīng)醫(yī)生評估停止用藥，并根據(jù)病情或癥狀嚴重程度加強抑酸和胃黏膜保護治療。

3.對癥治療：出現(xiàn)上腹飽脹、噯氣、早飽、惡心等要表現(xiàn)時，可選擇促動力藥物，如莫沙必利、伊托必利等。出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理因素，可前往心理科進行治療。

[1] 無,呂賓,車衛(wèi)昌.慢性胃炎基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2020(9):768-775.

[2] 范書臻.實用內(nèi)科治療學(xué)[M].北京：華文出版社 , 2006.