【概述】

便血是指排出的糞便混有血液，或便前、便后帶血。

便血可見(jiàn)于多種疾病，其中主要是上消化道疾病、下消化道疾病以及全身性疾病。

【表現(xiàn)】

便血是指排出的糞便混有血液，或便前、便后帶血。如果便血量過(guò)多時(shí)可能還會(huì)伴有腹痛、惡心、乏力等癥狀。

【伴隨癥狀】

1.腹痛慢性反復(fù)上腹痛：呈周期性和節(jié)律性，出血后疼痛減輕，見(jiàn)于消化性潰瘍、上腹絞

痛或伴有黃疸者，應(yīng)考慮膽道出血。

2.里急后重：即肛門(mén)墜脹感，感覺(jué)排便未凈，排便頻繁，但每次排便量甚少，且排便后未感輕松。

3.發(fā)熱：便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于傳染性疾病，如敗血癥。也見(jiàn)于部分惡性腫瘤。如腸道淋巴瘤、白血病等。

4.全身出血傾向：便血伴皮膚黏膜出血者，見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病。

5.皮膚改變：皮膚有蜘蛛痣及肝掌，便血可能與肝硬化門(mén)脈高壓有關(guān)。

6.腹部腫塊：便血伴腹部腫塊者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤、腸套疊等。

【病因】

便血可見(jiàn)于多種疾病，其中主要是上消化道疾病、下消化道疾病以及全身性疾病。

1. 上消化道疾?。菏彻芪傅浊鷱堨o脈破裂、食管癌、食管異物、消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、膽囊癌等。

2. 下消化道疾病：腸結(jié)核、腸傷寒、急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病、直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、放射性直腸炎、直腸息肉等。

3. 全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。

【檢查】

由于引起便血的原因有很多，因此門(mén)診常規(guī)會(huì)進(jìn)行便常規(guī)、血常規(guī)檢查，然后根據(jù)患者的具體情況選擇其它檢查。

比如懷疑消化道病變的，可進(jìn)行X線(xiàn)檢查；對(duì)于診斷不明的便血患者，需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查；兒童出血患者可能會(huì)引起骨髓穿刺檢查。

[1]萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰. 診斷學(xué)[M]. 第八版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.