【概述】

部分患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、右上腹輕度不適等不典型癥狀。

單純性脂肪肝一般不需要治療，但如果伴有相關(guān)并發(fā)癥，就需要積極對(duì)癥治療。

【癥狀】

脂肪肝一般是指非酒精性脂肪肝，大多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，部分患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、右上腹輕度不適等不典型癥狀。

其中肝區(qū)是指肝臟分區(qū)，一般來(lái)講成人肝的上界與右鎖骨中線第5肋骨水平，右腋中線平第6肋骨處；肝下界與肝前緣一致，肝下界起自肋弓最低點(diǎn)，沿右肋弓下緣左上行，至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開肋弓，斜向左上方，至前正中線，到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。

【診斷】

脂肪肝需結(jié)合患者的臨床癥狀以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，其中血脂以及超聲是重要得檢查項(xiàng)目。

1. 血脂：脂肪肝患者多數(shù)血脂高，如果抽血化驗(yàn)提示血糖血脂異常，可為診斷為脂肪肝提供依據(jù)。

2. 超聲：超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率較高，利用超聲在脂肪組織中傳播出現(xiàn)顯著衰減的特征，也可定量肝脂肪變程度。

【治療】

單純性脂肪肝一般不需要治療，但如果伴有高血脂、糖尿病或者已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，就需要積極對(duì)癥治療。

1. 一般治療

由于脂肪肝患者大多數(shù)體重偏胖，飲食不節(jié)制。因此患者需低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重。但是體重下降過(guò)快會(huì)引起肝功損害加重，肥胖患者在減肥過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意使體重平穩(wěn)下降、注意監(jiān)測(cè)體重變化及肝功。

2. 藥物治療

（1）控制代謝異常的藥物：主要是他汀類藥物，它可以控制血脂水平，避免脂肪肝進(jìn)一步加重。常用的藥物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

（2）保肝藥物：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝功能損傷，則需要遵醫(yī)囑服用保肝藥物，如甘草酸二銨、水飛薊素、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽。

[1]范建高, 莊輝. 中國(guó)脂肪肝防治指南: 科普版[M]. 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2015.