【概述】
胃出血的原因有很多，其中比較常見的是消化性潰瘍、胃癌等。
胃出血時首先需要明確引起出血的原因，尋找出血點，及時、快速止血。
【病因】
胃出血的原因有很多，其中比較常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。此外，胃息肉、胃間質(zhì)瘤、門靜脈高壓性胃病、血管瘤、異物或放射性損傷、吻合口潰瘍也可以引起胃出血。
【表現(xiàn)】
胃出血的典型表現(xiàn)有兩種：一是嘔血。二是黑便。
1. 嘔血：嘔血前常有上腹部不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。其顏色根據(jù)出血量的多少，血液在胃內(nèi)停留時間以及出血部位有所不同。如果出血量多、在胃內(nèi)停留時間短，血液呈鮮紅色或暗紅色。如果出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則為棕褐色或者咖啡渣樣。
2. 黑便：如果出血量少，大便顏色可能無改變，但如果出血量比較多，就會出現(xiàn)黑便，大便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。
【檢查】
1.血常規(guī)：通過觀察血細胞計數(shù)，能夠判斷患者是否存在感染、貧血等情況。
2.便常規(guī)：也可以判斷患者是否出現(xiàn)了便血。
3.胃鏡：胃鏡是診斷胃出血病因、部位和出血情況的首選方法。不僅能直視病變、取活檢，而且對于出血病灶可進行及時準確的止血治療。
此外，根據(jù)患者可能病因，臨床還會安排腫瘤標志物、CT、核磁、血管造影等檢查。
【治療】
胃出血時首先需要明確引起出血的原因，尋找出血點，及時、快速止血。
1. 一般治療
患者出現(xiàn)胃出血后，應注意臥床休息，密切觀察出血量變化。如果出現(xiàn)不適，及時告知醫(yī)生，盡早處理。
2. 對癥治療
血容量不足的可輸平衡液或葡萄糖鹽水，甚至膠體擴容劑維持組織灌注；貧血的可補充鐵劑或者輸血治療；胃酸分泌過多的可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
3. 對因治療
胃潰瘍引起的可行內(nèi)鏡治療，腫瘤引起的可行手術(shù)、化療、放療。
[1]萬學紅，盧雪峰. 診斷學[M]. 第八版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.