【概述】

胃炎早期一般無明顯癥狀，大便也無異常。

如果消化道出血不多，大便檢查會發(fā)現(xiàn)潛血陽性。如果消化道出血比較多，會出現(xiàn)黑便。

【分類】

胃炎是消化科常見疾病之一，根據(jù)病因、病理類型以及胃炎分布，它有多種分類方法。

1.病因：幽門螺桿菌（HP）是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，根據(jù)是否存在幽門螺桿菌感染，可以分為HP胃炎、非HP胃炎。

2.病理類型：根據(jù)病理結(jié)果主要分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。

3.胃炎分布：分為胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。胃體為主胃炎尤其伴有胃黏膜萎縮者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險增加；胃竇為主者胃酸分泌增多，發(fā)生消化性潰瘍的風(fēng)險增加。

【表現(xiàn)】

胃炎早期一般無明顯癥狀，大便也無異常。隨著病情進展，患者會出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、噯氣、惡心、食欲不振、消化道出血等不適。

如果消化道出血不多，大便檢查會發(fā)現(xiàn)潛血陽性。如果消化道出血比較多，會出現(xiàn)黑便。

【治療】

通常無明顯癥狀并且無Hp感染的胃炎，一般無需特殊治療。如果出現(xiàn)不適癥狀，則需要根據(jù)患者病因、病情嚴(yán)重程度，采取針對性治療。

1.一般治療：胃炎患者，，避免暴飲暴食，避免過硬、過酸、過于辛辣和過熱飲食。

2.藥物治療：

（1）對于以腹部灼熱感或上腹痛為主要癥狀的患者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用PPI或H2RA、抗酸劑、胃黏膜保護劑。如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等。

（2）對于以上腹飽脹、噯氣、早飽、惡心等為主要癥狀的患者，可選擇促動力藥物如莫沙必利、伊托必利等。

（3）對于出現(xiàn)進食相關(guān)的中上腹部飽脹、納差患者，可應(yīng)用消化酶，如米曲菌胰酶片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、復(fù)方消化酶等。

3.手術(shù)治療：對于存在胃出血、胃穿孔、胃膿腫等病變，或者腫瘤時，可能會進行手術(shù)治療。

[1]無, 呂賓, 陳衛(wèi)昌,等. 慢性胃炎基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2020(9):768-775.