【概述】

小女孩腹瀉典型表現(xiàn)是排便次數(shù)明顯超過平時習(xí)慣，糞質(zhì)稀薄，含水量增加，大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。

【分類】

腹瀉根據(jù)病程、發(fā)病機(jī)制有多種分類方法。

1.病程：腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者屬慢性腹瀉。

2.發(fā)病機(jī)制：根據(jù)發(fā)病機(jī)制，腹瀉可以分為以下5種類型。

（1）分泌性腹瀉：是由于腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。

（2）滲出性腹瀉：是由于腸黏膜炎癥滲出大量黏液、膿血引起。

（3）滲透性腹瀉：是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起。

（4）動力性腹瀉：腸蠕動亢進(jìn)導(dǎo)致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉。

（5）吸收不良性腹瀉：由腸黏膜吸收面積減少或吸收障礙所引起。

【表現(xiàn)】

腹瀉典型表現(xiàn)是排便次數(shù)明顯超過平時習(xí)慣（>3次/d），糞質(zhì)稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。

此外，部分患者還會伴有以下癥狀：

1. 胃腸癥狀：伴有腹痛多見于炎癥性腸病，臍周或右下腹痛提示小腸性腹瀉，左下腹或中下腹痛提示結(jié)腸性腹瀉。

2. 全身癥狀：如是否伴有發(fā)熱、食欲減退或亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和消瘦、休克、貧血、出血傾向等。

3. 腸外表現(xiàn)：如皮膚、關(guān)節(jié)、眼部或膽胰病變等，可能與炎癥性腸病或其他全身疾病有關(guān)。

【檢查】

糞便檢查是慢性腹瀉實驗室檢查的常規(guī)項目，對慢性腹瀉患者具有重要的診斷價值。其中包括糞便常規(guī)檢查、隱血試驗、糞便培養(yǎng)等。

此外，根據(jù)患者病情，還可能進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲、CT等檢查。

【治療】

小女孩腹瀉需要根據(jù)孩子的病因、病情嚴(yán)重程度采取綜合性治療。

1.一般治療：腹瀉期間注意補(bǔ)水，以防電解質(zhì)紊亂、脫水。同時避免誘發(fā)或加重腹瀉癥狀的飲食，尤其是生冷寒涼、辛辣刺激性食物。

2.藥物治療

（1）止瀉藥：如具有收斂、吸收、保護(hù)黏膜作用的蒙脫石散，可以減少腸蠕動的地芬諾酯、洛哌丁胺，抑制腸道過度分泌的消旋卡多曲、生長抑素，中醫(yī)藥小檗堿。

（2）解痙藥：如果伴有痙攣性腹痛時醫(yī)生可能會給予解痙劑阿托品。

（3）抗生素：細(xì)菌感染患者可以經(jīng)驗性使用抗生素預(yù)防感染。

3.手術(shù)治療

對于器質(zhì)性原因引起的腹瀉，可能會進(jìn)行手術(shù)治療。

[1]中華醫(yī)學(xué)會, 中華醫(yī)學(xué)會雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會,等. 慢性腹瀉基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2020, 19(11):973-982.

[2]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)[M].第九版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.