【概述】

黃疸最先出現(xiàn)皮膚和鞏膜變黃，病情較輕時僅面頸部皮膚和鞏膜輕度黃染。

黃疸診斷比較簡單，通過其典型臨床表現(xiàn)以及膽紅素檢查就可明確。

【表現(xiàn)】

黃疸最先出現(xiàn)皮膚和鞏膜變黃，病情較輕時僅面頸部皮膚和鞏膜輕度黃染，隨著膽紅素含量的升高，黃染的皮膚范圍可逐漸擴(kuò)大，蔓延至軀干、大腿、上肢、膝關(guān)節(jié)及手、足心等，黃疸部位可呈杏黃或金黃色，膽紅素增高呈灰黃或暗黃，重癥者可呈黃綠色。

根據(jù)黃疸病因，患者會伴隨有以下癥狀：

1. 發(fā)熱：多見于急性膽管炎、肝膿腫及病毒性肝炎引起的黃疸。

2. 上腹劇烈疼痛：多見于膽道結(jié)石 、肝膿腫或膽道蛔蟲病等原因。

3. 腹水：多見于重癥肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等原因。

此外，黃疸患者還可能合并肝腫大、消瘦、食欲減退等癥狀。

【分類】

1.根據(jù)病因可以分為：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。

2.按膽紅素性質(zhì)分類：以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸和以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。

【診斷】

黃疸診斷比較簡單，通過其典型臨床表現(xiàn)以及膽紅素檢查就可明確。但如果要了解黃疸的原因，則需要根據(jù)病情完善生化、血清酶學(xué)以及相關(guān)影像學(xué)檢查。

【治療】

黃疸需根據(jù)患者病因、病情嚴(yán)重程度采取針對性治療。

1.光療

新生兒黃疸可以使用光療箱、光療燈、LED燈和光療毯等設(shè)備進(jìn)行治療。

2.藥物治療

比如病毒性肝炎引起的黃疸除了使用抗病毒藥物外，也可以使用甘草酸制劑、水飛薊類制劑、B族維生素、多烯酸磷脂烯膽堿膠囊、谷胱甘肽等藥物保肝，促進(jìn)黃疸消退。

此外，茵梔黃口服液、茵陳顆粒等中成藥也有一定降黃的功效。

3.手術(shù)治療

對于梗阻性黃疸或者腫瘤等原因引起的黃疸，則需要通過手術(shù)治療。

[1]萬學(xué)紅，盧雪峰. 診斷學(xué)[M]. 第八版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組. 新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識[J]. 中華兒科雜志 2014年52卷10期, 745-748頁.

[3]朱起貴.中西醫(yī)結(jié)合診療基礎(chǔ)與臨床[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社 , 2016.