孕20周少量鮮血不腹痛可能是先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉等因素所造成，需要根據(jù)原發(fā)病因?qū)ΠY治療。

1、先兆流產(chǎn)：懷孕20周時(shí)，如果做了一些劇烈性運(yùn)動(dòng)或者心理壓力過(guò)大，就可能會(huì)引起少量出血，需要及時(shí)臥床休息，也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)注射黃體酮進(jìn)行保胎治療。

2、胎盤(pán)早剝：如果孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，也可會(huì)表現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血，同時(shí)伴隨腹痛不適。需要及時(shí)就醫(yī)，如果癥狀比較嚴(yán)重，還需要終止妊娠。

3、宮頸炎：與細(xì)菌、病毒感染以及性生活過(guò)于頻繁有關(guān)，患者可出現(xiàn)腹痛、小腹墜脹、陰道流血等不適，需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇孕婦可以使用的藥物進(jìn)行治療，比如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、頭孢地尼顆粒等。

4、子宮內(nèi)膜炎：可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的炎癥和損傷，引發(fā)陰道出血。孕婦可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的陰道出血，伴隨下腹部不適。治療通常包括抗生素治療，具體需要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療和休息，不可擅自盲目用藥。

5、宮頸息肉：宮頸息肉是一種子宮頸表面的肉質(zhì)瘤樣突出物，可能引起不明顯的出血。孕婦可能在20周時(shí)出現(xiàn)少量鮮血，但通常不會(huì)伴隨腹痛。治療方法包括觀察，或者在孕婦分娩后選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行息肉的切除手術(shù)。