左上腹疼痛有便意拉不出來大便可能是由于便秘、胃炎、腸梗阻等原因引起的。

1、便秘：當長時間飲食不當或者運動量過少時，就可能會使糞便處于干結狀態(tài)，不易排出體外。此時可通過多飲水，吃一些芹菜、香蕉、菠菜等富含膳食纖維的食物促進排便。必要時可遵醫(yī)囑使用小麥纖維素顆粒、番瀉葉顆粒、乳果糖口服溶液等藥物治療。

2、胃炎：常表現(xiàn)為中上腹疼痛、腹脹、噯氣、惡心、食欲不振、消化道出血等。可在醫(yī)生指導下使用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等藥物抑制胃酸分泌，合并幽門螺桿菌感染的患者還需要進行抗幽門螺桿菌治療。

3、腸梗阻：主要是由于腸內容物受到阻礙所引起的一種疾病，會出現(xiàn)左上腹疼痛、排便困難，尤其是在進食后不適癥狀會更加嚴重。，患者需要及時進行手術治療。

除上述原因外，還可能是結腸炎、結腸息肉、結腸癌等導致的，建議患者及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。