【概述】

過敏性與非過敏性哮喘臨床癥狀基本相似。

過敏性哮喘發(fā)作時應(yīng)立即避免接觸過敏原，同時接受規(guī)范的藥物治療。

【病因】

過敏性哮喘是指由過敏原引起或觸發(fā)的一類哮喘，生活中引起該病的過敏原多達(dá)數(shù)百種，其中常見的包括：

1.吸入性過敏原

（1）塵螨：塵螨是過敏性哮喘主要的過敏原，它主要存在于地毯、沙發(fā)、被褥、床墊、枕心、絨毛玩具和衣物中。

（2）花粉：花粉是導(dǎo)致季節(jié)性過敏性哮喘的主要原因，柳樹、楊樹等春季花粉集中在3~5月，蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等夏秋季花粉集中在8~9月份。

（3）寵物毛發(fā)及皮屑：隨著養(yǎng)寵物的家庭越來越多，寵物引起的過敏也較前增加。

2.食入性過敏原

引起過敏的食物有很多，其中常見的為蝦、雞蛋、水果、牛奶、花生、豆類、堅果等。

【表現(xiàn)】

過敏性與非過敏性哮喘臨床癥狀基本相似，發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，以及氣促、喘息等癥狀。嚴(yán)重時會有口唇、指甲青紫以等缺氧表現(xiàn)。

【診斷】

過敏性哮喘的診斷表現(xiàn)是：

1．出現(xiàn)可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)有可變性氣流受限，且排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾??；

2．暴露于過敏原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動物毛發(fā)）可誘發(fā)或加重癥狀。

3．過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清sIgE檢測至少對一種過敏原呈陽性反應(yīng)。

診斷時需注意無過敏原檢測結(jié)果不能確診過敏性哮喘，而僅有過敏原點(diǎn)刺試驗或血清sIgE陽性也不能診斷哮喘。

【治療】

過敏性哮喘發(fā)作時應(yīng)立即避免接觸過敏原，同時接受規(guī)范的藥物治療，以達(dá)到并維持最佳療效。

1.抗炎、抗過敏藥物：主要作為過敏性哮喘患者常規(guī)治療效果不佳的輔助治療，尤其適用于伴有過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病的患者，常用的藥物包括孟魯司特、扎魯司特、氯雷他定、西替利嗪等。

2. 抗IgE抗體：重組人源化抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗可顯著改善重癥哮喘病人的癥狀、肺功能和生活質(zhì)量。

3.變應(yīng)原特異性免疫治療：是指讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對此類變應(yīng)原的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀

[1] 葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)[M].第九版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.中國過敏性哮喘診治指南(第一版,2019年)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(9):636-655.