【概述】

乙肝大三陽反映肝炎病毒在體內(nèi)活躍性大，傳染性強(qiáng)，并不代表病情嚴(yán)重程度。

乙肝大三陽嚴(yán)重患者嘴唇偏暗黃色。

【癥狀】

乙肝大三陽患者表現(xiàn)和病人嚴(yán)重程度有關(guān)。如果患者肝功能正常或者損傷不嚴(yán)重，患者一般沒有異常表現(xiàn)，嘴唇也和正常人一致。

但如果患者肝功能損傷嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，嘴唇顏色呈暗黃色，同時患者還會伴有食欲下降、惡心、嘔吐、厭油、腹脹等消化道癥狀，以及疲勞乏力、肝區(qū)疼痛、肝掌、蜘蛛痣、出血等表現(xiàn)。

【傳播途徑】

乙肝大三陽主要傳播途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

1.血液傳播：輸血，和乙肝患者共用注射器、針頭，或者進(jìn)行拔牙、紋身等有創(chuàng)操作時接觸了乙肝患者血液，均有可能感染。

2.性傳播：性伴侶或夫妻一方患有乙肝，就可能造成另一半感染。

3.母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的孕婦可能在妊娠或分娩階段傳染孩子。

【鑒別】

乙肝大三陽和乙肝小三陽主要通過乙肝五項相鑒別。

乙肝兩對半包括5項指標(biāo)，即乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HBcAb。當(dāng)?shù)?/span>1、3、5項指標(biāo)陽性時，提示患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，屬于“大三陽”。當(dāng)?shù)?/span>1、4、5項指標(biāo)陽性時，提示患者體內(nèi)病毒復(fù)制不活躍，屬于“小三陽”。

【預(yù)防】

乙肝大三陽的預(yù)防措施包括：

1.及時接種乙肝疫苗，定期體檢。

2.避免共用剃須刀、牙刷等用品。

3.避免高危性生活。

4.不接觸未經(jīng)嚴(yán)格檢驗的血液或血制品，不使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器具進(jìn)行診療。

[1] 王貴強(qiáng), 王福生, 成軍,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2015, 19(05):1-18.

[2] 曾學(xué)軍,張昀協(xié)和全科醫(yī)師手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 , 2019.