下排牙最后一顆牙后面的肉疼而且腫了可能是由多種原因引起的，如齲齒、牙齦炎、牙髓炎等。

1、齲齒：齲齒是一種常見的口腔疾病，由于牙齒表面細(xì)菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)侵蝕牙齒表面，導(dǎo)致牙齒的損傷和疼痛。齲齒的癥狀包括牙齒表面出現(xiàn)小洞、牙齒感到疼痛、牙齦腫脹等。治療方法包括補(bǔ)牙、拔牙、種植牙等。

2、牙齦炎：牙齦炎是一種常見的牙周疾病，由于口腔內(nèi)的細(xì)菌感染牙齦引起。牙齦炎的癥狀包括牙齦紅腫、出血、疼痛等。治療方法包括使用牙齦按摩器、口服抗生素、牙齦注射等。

3、牙髓炎：牙髓炎是一種常見的牙髓疾病，由于牙齒內(nèi)部的神經(jīng)受到感染和傷害引起。牙髓炎的癥狀包括牙齒感到疼痛、牙齦腫脹、牙齒敏感等。治療方法包括開髓引流、根管治療、拔牙等。

除以上原因外，還可能是由于智齒冠周炎、頜關(guān)節(jié)炎、牙周炎、等導(dǎo)致的，建議出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因，針對性治療。