耳朵里有咚咚的聲音可能是耵聹、外耳道感染、中耳積液等導致。

1、耵聹：耵聹是一種天然的防護機制，它可以防止灰塵和細菌進入耳朵，并保持耳朵干燥。但當耵聹過多或過硬時，會阻塞外耳道，導致聽力下降、耳鳴或異常聲音。建議應及時清理耵聹，以緩解癥狀。

2、外耳道感染：是指外耳道皮膚或軟骨組織發(fā)生炎癥。炎癥引起的水腫和分泌物會導致外耳道狹窄，影響聽力?？梢宰襻t(yī)囑通過清理外耳道、使用抗生素、消炎藥等藥物治療，比如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。

3、中耳積液：是指耳腔內(nèi)積聚的液體，通常是由過敏、鼻竇炎等引起。中耳積液會導致聽力下降、耳部疼痛、耳鳴等癥狀。需要根據(jù)具體病因進行針對性治療，比如對于過敏引起的，需要避免接觸過敏原，必要時可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物治療，比如馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，如果是鼻竇炎引起，可以在醫(yī)生指導下口服抗生素藥物，如阿莫西林片、頭孢克肟片等，能夠控制炎癥，促使體內(nèi)炎癥消退。

除以上原因外，還可能是由于分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、精神疾病等原因誘發(fā)，建議出現(xiàn)癥狀，盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導下明確病因，針對性治療。