女性內(nèi)痔和外痔水腫手術(shù)后20幾天還沒有好有可能是正常情況，也可能與營養(yǎng)不良、疼痛、感染等因素有關(guān)。

1、正常情況：有些人可能由于個體差異等原因，傷口愈合速度較慢，或者手術(shù)本身術(shù)區(qū)范圍較大。在這種情況下，患者需要耐心等待傷口痊愈，如果傷口遲遲沒有愈合的跡象，應(yīng)及時復(fù)診。

2、營養(yǎng)不良：手術(shù)后營養(yǎng)不良也可能導(dǎo)致傷口延期愈合，手術(shù)后需要適當(dāng)休息和飲食，以促進(jìn)傷口的愈合。如果飲食不當(dāng)或休息不足，會影響傷口的愈合速度。建議患者平時以清淡營養(yǎng)的飲食為主，如果術(shù)后食欲較差，可采取多餐少吃的飲食規(guī)律，同時避免過于飽脹，以免影響術(shù)后恢復(fù)。

3、疼痛：手術(shù)后疼痛是常見的癥狀之一，有些人可能會感到劇烈的疼痛，而有些人則可能感覺較輕。如果疼痛過于劇烈，可能會導(dǎo)致患者無法正常飲食、休息，從而影響傷口的愈合。這種情況可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些止痛藥，如塞來昔布、吲哚美辛等，如果疼痛較為強烈，可酌情使用哌替啶、曲馬多等強效止痛藥。

4、感染：手術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥之一，感染可能導(dǎo)致傷口延期愈合，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，手術(shù)后定期檢查傷口是否有感染跡象是非常重要的。由于感染病情復(fù)雜，且嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)，如果傷口周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染癥狀，應(yīng)及時復(fù)診，不建議患者在家自行治療。

另外，也可能有一些患者因術(shù)后活動過于劇烈，而導(dǎo)致術(shù)區(qū)縫合處再次裂開，這種情況也是需要及時復(fù)診，并根據(jù)檢查的結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。