胸膜結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)哪個(gè)嚴(yán)重不能一概而論，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)而定。

結(jié)節(jié)通常分為惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，如果胸膜結(jié)節(jié)性質(zhì)是惡性，肺結(jié)節(jié)是良性，則胸膜結(jié)節(jié)更嚴(yán)重。但是如果胸膜結(jié)節(jié)是良性，肺結(jié)節(jié)是惡性，則肺結(jié)節(jié)更嚴(yán)重。如果二者都是惡性的，就表示兩者都比較嚴(yán)重，如果二者都是良性的，則都不是很嚴(yán)重。

因此，建議出現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)或肺結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的外觀、形態(tài)進(jìn)行初步判斷，如果外觀形態(tài)規(guī)則、體積比較小、邊緣整齊，則多考慮為良性結(jié)節(jié)，可以暫時(shí)先觀察，通常不會(huì)影響患者的壽命。如果結(jié)節(jié)比較大、外觀形態(tài)不規(guī)整、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則，則考慮可能是惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步做病理學(xué)檢查，通過對結(jié)節(jié)的穿刺活檢能夠確診是否有癌細(xì)胞存在。如果穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞提示結(jié)節(jié)是惡性，這種情況比較嚴(yán)重，要盡早進(jìn)行手術(shù)治療將病變切除，以免癌癥轉(zhuǎn)移影響患者壽命。