心梗(心肌梗死)溶栓成功后仍存在危險,需注意再灌注損傷、出血風險和心肌損傷。
1、再灌注損傷:是指溶栓后血管重新通暢,大量的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)涌入心肌細胞,導致心肌細胞內(nèi)發(fā)生氧自由基和鈣離子異常增加,從而進一步加重心肌細胞損傷,甚至引起心律失常等并發(fā)癥。預防再灌注損傷的措施包括早期介入治療、緩慢重新灌注和應用氧自由基清除劑等。
2、出血風險:包括腦出血、胃腸道出血等。出血的原因可能是由于血栓溶解劑溶解血栓時,同時破壞了血管壁,從而引起出血。為了降低出血風險,醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情評估出血風險,選擇適當?shù)娜芩ㄖ委焺┝亢蜁r間,同時密切觀察患者的病情。
3、心肌損傷:是指溶栓后心肌組織發(fā)生的不可逆損傷。心肌損傷可能會引起心肌細胞死亡和心肌重構,從而導致心臟功能不全、心力衰竭等并發(fā)癥。為了減少心肌損傷,醫(yī)生需要盡可能快地進行介入治療,同時密切監(jiān)測患者的心電圖和心肌酶譜等指標。
此外,這類患者還應注意再次出現(xiàn)梗塞的可能。
綜上所述,雖然溶栓治療可以迅速恢復血流,但治療后仍存在風險,應密切監(jiān)測患者的情況,并采取必要的措施來確保安全。