孕20周胸部脹痛首先考慮是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，其次也可能是乳頭過敏、乳腺炎等疾病的表現(xiàn)。

1、孕期激素水平變化：孕婦在懷孕期間，體內(nèi)激素水平會發(fā)生變化，其中雌激素和孕激素的水平會顯著上升。這種激素水平的變化可導(dǎo)致乳房脹痛，還可伴有惡心、干嘔、嗜睡等癥狀。對于這種情況，孕婦可以穿著合適的內(nèi)衣，選擇合適的支撐性內(nèi)衣，可以緩解乳房的脹痛。此外，孕婦可以進(jìn)行乳房按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解脹痛。

2、乳頭過敏：乳房部位接觸了某些洗滌劑、香皂等物質(zhì)，可能會發(fā)生過敏，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘙癢、皮疹等。需避免接觸過敏原，可以使用一些安全的保濕霜和乳頭霜，以緩解乳房不適

3、乳腺炎：通常是由于細(xì)菌感染或乳腺管堵塞引起，患者可出現(xiàn)乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。孕婦可以使用熱敷和按摩來緩解乳腺炎的癥狀。如果癥狀嚴(yán)重，可以使用抗生素治療，如青霉素、頭孢菌素等。

除上述原因外，孕期胸部脹痛還可能是乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等原因引起。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療。