摘要：一名35歲的男性患者，因?yàn)橛夷_腫痛而就診，查體可見(jiàn)患者右足腫脹、皮溫升高、觸痛明顯，完善相關(guān)檢查后確診為痛風(fēng)，高尿酸血癥。經(jīng)過(guò)秋水仙堿應(yīng)對(duì)痛風(fēng)急性期以及苯溴馬隆降尿酸后，患者癥狀基本好轉(zhuǎn)，尿酸已恢復(fù)至正常水平。
【基本信息】男、35歲
【疾病類(lèi)型】痛風(fēng)、高尿酸血癥
【就診醫(yī)院】廣東省第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（苯溴馬隆、秋水仙堿）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患者右足腫脹消退，皮溫正常，疼痛基本緩解。
一、初次面診
2022年2月某一天，剛過(guò)完年就接診到一位男病人，通過(guò)對(duì)話了解到他今年35歲，是一名工程師，昨天晚上開(kāi)始“老毛病”就又犯了，說(shuō)著他掀開(kāi)了右腿的褲腳?？梢悦黠@看到他右踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，且皮膚通紅，于是我先攙扶他到病床上進(jìn)行查體。
查體過(guò)程中患者自述這病有兩年了，期間斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)行過(guò)治療，但平時(shí)并未監(jiān)測(cè)尿酸水平，也沒(méi)有長(zhǎng)期用藥控制。聽(tīng)完患者的話，查體過(guò)程除了右足腫脹、皮溫升高、觸痛明顯以外，無(wú)其他癥狀。結(jié)合目前的病史，考慮是痛風(fēng)發(fā)作，于是建議他住院治療，并完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后立即完善了相關(guān)生化檢查，可見(jiàn)尿酸明顯高于正常值范圍上限，為504μmol/L，通過(guò)X線檢查排除外傷及骨折可能后，基本可以確診為痛風(fēng)、高尿酸血癥。
治療方面首先為了應(yīng)對(duì)急性期的疼痛，予以秋水仙堿口服。同時(shí)，為了達(dá)到降尿酸的目的，采用苯溴馬隆進(jìn)行治療。
苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄類(lèi)降尿酸藥物。適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，各種原因引起的痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期，以及無(wú)癥狀高尿酸血癥患者。而且該藥吸收快，藥物半衰期長(zhǎng)，服用后可連續(xù)起效40小時(shí)。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)5天住院治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，查體可見(jiàn)右足部腫脹基本消退，無(wú)明顯紅腫，局部皮溫正常，活動(dòng)功能正常，患者已可正常步行。
復(fù)查血液生化可見(jiàn)尿酸已降至正常水平，為372μmol/L，考慮到患者目前癥狀基本好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，已經(jīng)達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，遂同意其院外休養(yǎng)。囑其院外休養(yǎng)期間，按時(shí)用藥，定期復(fù)查血尿酸水平。
四、注意事項(xiàng)
雖然患者經(jīng)過(guò)治療后尿酸已經(jīng)基本恢復(fù)至正常水平，但仍然距理想水平360μmol/L以下有一定的差距，除了需要按時(shí)用藥以外，還需要在飲食上多注意，具體如下：
1、多食堿性食物，可堿化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，增加尿酸排出量，預(yù)防腎臟尿酸結(jié)石形成。如油菜、白菜、胡蘿卜與瓜類(lèi)等。
2、可大量食用乳制品，對(duì)血尿酸水平的降低有一定幫助。
3、增加新鮮蔬菜的攝入，有研究表明，經(jīng)常性食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)發(fā)病的保護(hù)因素。
4、飲食應(yīng)規(guī)律，定時(shí)定量或少食多餐，避免暴飲暴食，避免過(guò)饑過(guò)飽。
五、個(gè)人感悟
時(shí)至春節(jié)期間，我個(gè)人是非常能理解大家喜歡大魚(yú)大肉的飲食習(xí)慣。然而，在這個(gè)喜慶的節(jié)日里，作為一名醫(yī)療從業(yè)者，呼吁大家不要過(guò)分追求口腹之欲，尤其是不要吃太多大魚(yú)大肉，以免對(duì)身體造成負(fù)面影響。
這名小伙就是典型代表之一，因?yàn)檫@些海鮮、紅肉食品中含有大量的外源性嘌呤，攝入過(guò)多則會(huì)引起血尿酸水平上升，從而誘發(fā)痛風(fēng)。
在治療方面，我選擇了苯溴馬隆作為主要的降尿酸藥物。一般情況下，苯溴馬隆口服后很容易被身體吸收，大約4到6小時(shí)血藥濃度就可達(dá)到峰值，用藥后24小時(shí)血中尿酸水平即可下降為服藥前的66.5%，療效穩(wěn)定，副作用小，比較適用于該名患者。