摘要：51歲男子在20年前被查出有高尿酸血癥，由于未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)展為原發(fā)性痛風(fēng)，20年來關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。本次入院經(jīng)過藥物治療后，患者左足疼痛、腫脹消退，尿酸恢復(fù)至正常水平。目前患者病情穩(wěn)定，已出院休養(yǎng)，定期隨訪中。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】原發(fā)性痛風(fēng)、高尿酸血癥
【就診醫(yī)院】佛山市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2023年4月
【治療方案】藥物治療（秋水仙堿、苯溴馬隆）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患者左足疼痛、腫脹消退，尿酸恢復(fù)至正常水平。
一、初次面診
患者曾經(jīng)是一名工人，30出頭年紀(jì)輕輕的他在體檢過程中，竟然被查出有高尿酸血癥，由于當(dāng)時(shí)沒有任何癥狀表現(xiàn)，也沒引起本人的重視，于是每天仍然過著和工友們一起啤酒燒烤的夜生活。
直到某一天，他突然出現(xiàn)了左足疼痛的癥狀，無法自行下地行走，于是在工友的陪同下來到醫(yī)院就診，診斷為原發(fā)性痛風(fēng)。自此，患者常年反復(fù)疼痛發(fā)作。
2023年4月底，他再次來到門診室就醫(yī)，不用說我也知道是他的老毛病犯了，簡(jiǎn)單查體后，當(dāng)即便開了住院證，讓患者接受進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善了相關(guān)檢查，查體可見患者左足異常腫脹，局部紅熱、觸痛明顯，血生化檢查尿酸明顯高于正常水平，為498μmol/L，其余檢查未見明顯異常，考慮為原發(fā)性痛風(fēng)急性期發(fā)作。
于是予以秋水仙堿、苯溴馬隆針對(duì)患者的病情進(jìn)行治療。其中，苯溴馬隆是降尿酸藥物，是治療的基礎(chǔ)，它的作用機(jī)制是通過減少腎小管對(duì)于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄，降低體內(nèi)血液中的尿酸值，維持血尿酸達(dá)標(biāo)是預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
同時(shí)，生活干預(yù)也很重要，告知患者治療期間清淡飲食。
三、治療效果
經(jīng)過4天治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，左足腫脹較入院時(shí)明顯緩解，局部無明顯紅熱，患者可自行完成足背伸活動(dòng)，可正常下地行走。
復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)可見中性粒細(xì)胞、血沉高于正常值，考慮是痛風(fēng)急性期所致，葡萄糖、膽汁酸偏高是飲食因素影響，無實(shí)際臨床意義，血尿酸已降低至正常水平，為362μmol/L。考慮患者癥狀緩解，遂同意其院外休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。因此，患者需要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，需做到以下幾點(diǎn)：
（1）盡量避免吃含嘌呤較高的飲食，多飲水。
（2）定量進(jìn)食，不隨意增加進(jìn)餐次數(shù)，以免導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩。
（3）戒煙、少飲酒。
（4）每年檢查2次血尿酸，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期高尿酸血癥，及早采取有效措施使血尿酸盡快恢復(fù)正常。
同時(shí)，高尿酸血癥需長(zhǎng)期用藥，患者需按時(shí)用藥，不可擅自停藥、減量等，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
五、個(gè)人感悟
痛風(fēng)是體內(nèi)單鈉尿酸鹽沉積所致的一種關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄障礙所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。其臨床特征為血清尿酸升高，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害等情況。
苯溴馬隆是一種較為理想的抗痛風(fēng)藥物，能夠有效地緩解痛風(fēng)癥狀，并具有較好的耐受性和長(zhǎng)期治療效果。
首先，苯溴馬隆能夠快速緩解痛風(fēng)引起的疼痛和紅腫，使病人能夠恢復(fù)正常的生活。其次，與其他抗痛風(fēng)藥物相比，苯溴馬隆具有較好的耐受性，不易引起胃腸道不良反應(yīng)和出血等并發(fā)癥。
最后，苯溴馬隆能夠顯著降低血尿酸水平，緩解痛風(fēng)癥狀，并且具有一定的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的作用。與其他抗痛風(fēng)藥物相比，苯溴馬隆能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和程度，提高病人的生活質(zhì)量。