女,87歲?;颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短,伴大汗淋漓。每次持續(xù)時間較長,且發(fā)作逐漸頻繁,這幾天癥狀逐漸加重?;颊呋加新灾夤苎?0余年,高血壓病史20余年。心電圖檢查顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)St段抬高0.1-0.2mv,T波低平,提示急性心肌梗死。入院后給予患者內(nèi)科特級護(hù)理,采取心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測。給并予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板,低分子肝素鈣皮下注射抗凝,瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊,硝酸甘油擴(kuò)血管,舒血寧活血,多索茶堿平喘,呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷,并給予重組人腦利鈉肽靜點(diǎn)改善心功能。經(jīng)過
患者男,36歲,無明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無力不能獨(dú)立站立和行走癥狀,沒有及時進(jìn)行治療,結(jié)果癥狀越來越嚴(yán)重,開始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀?;颊呒韧w健,無頭暈惡心等癥狀。電解質(zhì)結(jié)果顯示鉀偏低,心電圖出現(xiàn)U波。詳細(xì)查體,患者生命體征平穩(wěn),血壓偏高,腹部平軟,無雙下肢水腫,雙側(cè)肢體肌力為Ⅳ級,肌張力低。聽診肺部未聞及干濕啰音,胸片未見異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)偏高,提示有感染。肝腎功能檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,血甘油三酯偏高,提示血脂高伴肝功能異常,最終明確診斷為低血鉀血癥,給予高鉀飲食,靜點(diǎn)滴注
69歲老年男性患者曾有房顫病史,做過二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。一周前洗涼水澡后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰表現(xiàn),自行服用感冒藥后癥狀未得到緩解,昨日癥狀加重。就診我院通過體格、心電圖、心臟彩超等檢查后,診斷為心力衰竭,給予藥物治療(靜滴硝酸甘油、多索茶堿、阿莫西林,口服酒石酸美托洛爾)8天后,患者咳喘明顯緩解、心律得到控制。
3天前患者出現(xiàn)了著涼,隨后氣短較前明顯加重,伴有咳嗽、咳痰,咳出白色粘痰,食欲差并伴有雙下肢水腫,故在家屬的陪同下到我院就診。根據(jù)患者癥狀,考慮是心力衰竭,于是收治入院。入院后結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查,給予患者螺內(nèi)酯、氟桂利嗪,增加排尿量以改善心臟負(fù)擔(dān);給予厄貝沙坦,減少心室重塑,降低死亡風(fēng)險;給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。治療7天后,患者癥狀明顯改善,感染情況得到好轉(zhuǎn),故準(zhǔn)予出院。
患者13年前行肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)活動后氣短表現(xiàn),冬天癥狀明顯,休息后緩解。應(yīng)對日常生活影響不大,所以未就醫(yī)治療。3天前,患者受涼后上述癥狀加重,且伴有咳嗽、咳痰、食欲下降、雙下肢水腫癥狀,就診我院行心電圖、CT等檢查后,考慮為心力衰竭,給予減輕心臟負(fù)荷、擴(kuò)氣管、抗感染、祛痰等治療后,患者病情穩(wěn)定,癥狀明顯改善。
72歲患者6天前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,兩天前出現(xiàn)嘔吐癥狀,急診入院后完善心電圖、心肌三項(xiàng)、B型鈉尿肽等檢查后,考慮急性心力衰竭 心源性休克,給予搶救及單硝酸異山梨酯、凍干重組人腦利鈉肽、米力農(nóng)、頭孢哌酮鈉、丹參、泮托拉唑等藥物治療后,患者胸悶、憋氣癥狀明顯減輕,血壓正常,心率正常。
患者男,58歲。1天前腹痛、腹瀉,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色蒼白,精神狀態(tài)很不好。患者此次腹瀉呈水樣便,量比較多。發(fā)病以來患者惡心、嘔吐多次?;颊呋加泄跔顒用}粥樣硬化性心臟病10年,10年前做了冠狀動脈支架術(shù),4年前再次做了冠狀動脈支架術(shù)。患有高血壓病10年,2型糖尿病10年。電解質(zhì)檢查結(jié)果顯示低鉀、低鈉,以“電解質(zhì)代謝紊亂、低鉀血癥、低鈉血癥”收入院。由于患者的“低鉀血癥”是由于急性胃腸炎引起的,所以給予患者靜點(diǎn)左氧氟沙星以消炎,維生素B6、維生素C以補(bǔ)液,復(fù)方氨基酸以補(bǔ)充能量等藥物治療,且要暫時禁食,
74歲大爺6年前受涼后,出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,偶伴有咳嗽咳痰表現(xiàn)。3天前,患者受涼后上述癥狀加重,不能平臥,夜間被憋悶驚醒,且雙下肢水腫。就診我院完善相關(guān)輔助檢查后考慮心力衰竭,給予頭孢米諾、二羥丙茶堿、甲潑尼龍、硝酸甘油、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物治療后,患者肺部感染較前好轉(zhuǎn),炎癥病灶縮小,胸悶、氣短癥狀好轉(zhuǎn)。
患者男,69歲。大概從7天前患者開始出現(xiàn)雙下肢的乏力感,走路使不上勁,但是可以勉強(qiáng)行走。并且最近咳嗽、咳痰,痰呈黃色粘痰,不容易咳出,除此之外無咯血、胸悶、胸痛、心悸、發(fā)熱、頭痛、頭暈等癥狀?;颊呋几哐獕?1年,患2型糖尿病11年。8年前發(fā)生了腦梗死,但是沒有遺留明顯后遺癥。血鉀明顯低于正常值,可以明確診斷為“低鉀血癥”。胸片結(jié)果顯示左中下肺野鈣化斑、支氣管炎、縱膈增寬、右側(cè)胸膜肥厚粘連,符合“支氣管炎”診斷。經(jīng)過一段時間的治療,患者病情好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)改善,雙下肢乏力感有所好轉(zhuǎn),但血鉀還沒有恢復(fù)正常值。
患者女,70歲。大約10年前就曾出現(xiàn)捂著胸口,滿頭大汗的癥狀,每次持續(xù)10分鐘左右,坐下來休息片刻就會緩解。入院3小時前,她突然出現(xiàn)胸痛癥狀,痛感呈壓榨樣,同時放射到整個后背和左胳膊?;颊哂小?型糖尿病”病史6年,“慢性胃炎病史”1年。心電圖檢查,結(jié)果顯示竇性心動過緩,Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,T波倒置。這是典型的心肌梗死心電圖特征,以“心肌梗死”收治入院。導(dǎo)管造影結(jié)果顯示多處血管嚴(yán)重狹窄,充分考慮患者病情和身體健康狀況后,與家屬溝通后決定干預(yù)LCX,植入支架一枚。經(jīng)過積極的抗血小板、抗凝、溶栓治療和