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患者女,26歲,平素月經(jīng)規(guī)律,未避孕未孕2年?;颊甙肽昵皞湓袝r(shí)于外院體檢,完善婦科彩超提示子宮內(nèi)膜息肉,至今未孕。超聲回示子宮內(nèi)膜厚0.6cm,回示欠均質(zhì),宮腔內(nèi)隱約探及數(shù)個(gè)略強(qiáng)回聲,可能為息肉,以“子宮內(nèi)膜息肉”將患者收入院。排除手術(shù)禁忌后,為患者安排全麻下行宮腔鏡下美奧舒子宮內(nèi)膜病變切除術(shù)。術(shù)后予以患者頭孢呋辛抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療,患者在術(shù)后第2天的恢復(fù)情況良好。
患者4個(gè)月前患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行輸卵管造影檢查,結(jié)果提示雙側(cè)輸卵管完全堵塞,查AMH:0.52ng/ml,為進(jìn)一步診治來(lái)我院。入院完善檢查后,確診患者為雙側(cè)輸卵管梗阻,建議患者進(jìn)行了手術(shù)治療,術(shù)后患者精神狀態(tài)良好,訴手術(shù)創(chuàng)口無(wú)明顯疼痛,住院期間精神、飲食及睡眠可,大小便正常,現(xiàn)已出院,定期復(fù)查中。
患者女,64歲,據(jù)患者自述她4月前月外院體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,由于平時(shí)無(wú)癥狀,并未接受治療。1月前患者于外院復(fù)查,結(jié)果提示子宮內(nèi)膜內(nèi)高回聲光團(tuán),內(nèi)膜息肉,左卵巢多發(fā)囊腫,子宮肌瘤。專科查體提示外陰發(fā)育正常,陰道通暢、萎縮;宮頸萎縮,無(wú)觸血、舉痛;雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常,綜上可明確診斷為“子宮內(nèi)膜息肉”。故在全麻下行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù),術(shù)后給予患者頭孢米諾(立健諾)抗感染治療,出院時(shí)患者手術(shù)切口未見(jiàn)明顯滲血,愈合情況良好,并囑咐患者3個(gè)月后復(fù)查,以防息肉復(fù)發(fā)影響患者健康。
3個(gè)月前患者出現(xiàn)了陰道異常流血,剛開(kāi)始以為是月經(jīng),但發(fā)現(xiàn)量和時(shí)間都和以往不同,伴月經(jīng)紊亂、月經(jīng)增多以及月經(jīng)期延長(zhǎng)。1天前患者再次出現(xiàn)陰道異常流血,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為子宮內(nèi)膜息肉,予以宮腔鏡下宮腔病變電切術(shù),輸注頭孢呋辛預(yù)防感染、補(bǔ)液及對(duì)癥治療,治療后患者明顯好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)陰道異常流血。
患者試管嬰兒妊娠38周,臨近預(yù)產(chǎn)期來(lái)我院待產(chǎn),胎心152次/分,超聲掃查子宮示:孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.8cm,臍帶結(jié)構(gòu)正常,單活胎。產(chǎn)科查體見(jiàn)宮高35cm,腹圍105cm,頭先露,查體時(shí)無(wú)宮縮,無(wú)陰道流血,無(wú)活動(dòng)性陰道流水??紤]到患者妊娠狀態(tài)良好,胎兒已足月,有剖宮產(chǎn)指征,于是在全麻下做了子宮下段剖腹產(chǎn)。術(shù)中見(jiàn)胎兒臍帶繞頸一周,無(wú)宮內(nèi)窘迫,Apgar評(píng)分8-9-10-10,手術(shù)順利。
患者24歲妊娠期,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹部發(fā)緊,后出現(xiàn)陰道少量流血,無(wú)發(fā)熱等不適,自覺(jué)胎動(dòng)尚可。檢查示單活胎頭位臍帶繞頸兩周,羊水指數(shù)12.4cm;胎兒后頸可見(jiàn)“W”型征。孕婦宮頸長(zhǎng)度約2.5cm。臨床孕周:37w+1d;超聲孕周:37w+2d單活胎頭位臍帶繞頸兩周。后經(jīng)陰道分娩一活男嬰。
患者37歲,半月前因“停經(jīng)36周,胎心監(jiān)護(hù)提示無(wú)反應(yīng)型一天”來(lái)院就診,囑咐控制飲食,復(fù)查血糖。停經(jīng)38+4周時(shí),以“孕5產(chǎn)1孕38+4周待產(chǎn),高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠監(jiān)督”入院。全麻下行子宮下段剖宮術(shù),以LOA位助娩一位活男嬰,出生后Apgar評(píng)分8-9-10-10。手術(shù)順利。術(shù)后患者恢復(fù)尚可。
患者今年34歲,目前患者停經(jīng)36+5周,昨天患者在我科門診例行產(chǎn)檢,胎心監(jiān)護(hù)多次檢測(cè)均維持在160-180次/分,母體伴有偶爾的不規(guī)則下腹脹和既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛,這提示患者正發(fā)生不規(guī)律的、強(qiáng)度低的宮縮,是先兆早產(chǎn)的征象。予以患者硫酸鎂抑制宮縮及改善循環(huán),同時(shí)予以患者地塞米松促胎肺成熟。第一次給藥后,患者癥狀即消失,說(shuō)明治療有效,反復(fù)胎心監(jiān)護(hù)提示仍存在缺氧情況,囑患者多吸氧,幫助改善胎兒缺氧的情況?;颊吖沧≡?天,出院前2天胎心率一直穩(wěn)定在130-150次/分之間,提示胎兒情況穩(wěn)定,患者下腹脹及既往剖宮產(chǎn)
患者已懷孕38周,自覺(jué)近2天出現(xiàn)下腹墜脹感不適,程度輕,可耐受,無(wú)陰道流血流水不適。完善相關(guān)檢查,臨床診斷為臍帶繞頸兩周,妊娠期糖尿病。予以患者子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+手取胎盤,手術(shù)順利。
患者自覺(jué)胎動(dòng)正常,胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線高,持續(xù)在160次/分,患者偶感下腹部脹,無(wú)陰道流水流血現(xiàn)象。來(lái)我院做定期產(chǎn)檢,示患者臍帶繞頸四周,中央型前置胎盤,胎盤粘連;中性粒細(xì)胞增多,紅細(xì)胞減少,維生素B12偏低,間接膽紅素減少,總蛋白下降。臨床診斷為臍帶繞頸四周。予以患者地塞米松促胎肺成熟,硫酸鎂保胎,監(jiān)測(cè)胎心變化,定時(shí)給患者補(bǔ)充維生素B12、葉酸片等處理。