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痛風(fēng)尿酸高的治療方法包括藥物治療和生活方式干預(yù)。藥物治療主要包括尿酸降低藥物，如苯溴馬隆等。生活方式干預(yù)包括低嘌呤飲食、控制體重、增加體育鍛煉、避免酒精和糖分的過度攝入等。 痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。如果尿酸長(zhǎng)期偏高，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 因此，確診痛風(fēng)后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療，藥物的選擇需要結(jié)合患者尿酸水平、腎功能、合并癥等情況，比如對(duì)于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)，可以使用苯溴馬隆降尿酸，它可以抑制抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-9，抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。在降尿酸治療初期，如果尿pH值小于6，則建議服用堿化尿液的藥物（如枸櫞酸鉀），有利于將沉積在腎臟的尿酸結(jié)晶溶解，保護(hù)腎功能和利于尿酸的排出。 除了藥物治療外，大家也要做好生活調(diào)理，比如減少海鮮、濃湯等高嘌呤食物的攝入；多運(yùn)動(dòng)控制體重，避免飲酒，攝入高糖飲料等。

降尿酸吃啥藥效果好是因人而異的，需要根據(jù)患者病情、肝腎功能而定。目前降尿酸的藥物包括苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等，不同藥物的優(yōu)缺點(diǎn)、適用人群有所不同。 第一、苯溴馬隆片 苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，適用于無癥狀高尿酸血癥患者、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。該藥口服后吸收快，對(duì)肝腎的損傷比較小，因此輕中度腎功能下降的患者也可以使用。使用時(shí)大家要注意多喝水，如果尿pH＜6，還需要配合碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，避免尿酸性腎結(jié)石形成，損傷腎臟功能。 第二、非布司他 非布司他為抑制尿酸生成藥物，較適用于慢性腎功能不全患者而且尿酸高的人群，但無癥狀痛風(fēng)患者不推薦使用。 第三、別嘌醇 別嘌醇在臨床上主要用于高尿酸血癥和痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療，尤其適用于尿酸生成過多所致的高尿酸血癥。但是該藥可引起骨髓抑制，影響一種或多種血細(xì)胞，因此用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血象以及肝腎功能；此外，還可能出現(xiàn)過敏，導(dǎo)致嚴(yán)重的剝脫性皮炎，嚴(yán)重時(shí)可致死，條件允許建議篩查HLA?B*5801基因，之后再開始服用。 不管使用哪一種降尿酸藥物，大家都要注意足量足療程用藥，不擅自停藥，并注意監(jiān)測(cè)血尿酸，從而保持血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

苯溴馬隆片不僅可以降低血尿酸的濃度，還能促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解，防止組織中尿酸結(jié)晶的沉著、尿酸結(jié)晶的生成，減少關(guān)節(jié)損傷。 苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，可以通過減少腎小管對(duì)于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄，降低體內(nèi)血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等傳統(tǒng)藥物，它副作用小，半衰期長(zhǎng)，降尿酸作用能達(dá)到40小時(shí)。 與其他降尿酸藥物相比，苯溴馬隆片還可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能，減輕胰島素抵抗。因此，高尿酸血癥或者痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用。 需要注意的是當(dāng)尿pH＜6.0時(shí)，建議聯(lián)合使用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀進(jìn)行堿化尿液，使晨尿pH維持在6.2~6.9,以降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且有利于保護(hù)腎功能。 同時(shí)患者服藥期間還要注意低嘌呤飲食，避免飲酒，多飲水，每天推薦飲水量1.5L~2L，以促進(jìn)尿酸的排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積，有利于保護(hù)腎功能。

痛風(fēng)吃什么藥效果好是因人而異的，其常用藥物包括抗炎藥物、降尿酸藥物、堿化尿液藥物以及其它對(duì)癥治療藥物。 1、抗炎藥物：秋水仙堿、非甾類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的一線藥物，可以緩解急性發(fā)作疼痛等不適癥狀。 2、降尿酸藥物：目前降尿酸的藥物治療有兩大類，一類是抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排出的苯溴馬隆片，另一類是抑制尿酸生成的非布司他、別嘌醇。其中苯溴馬隆片降尿酸作用強(qiáng)，副作用小，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積達(dá)到抑制痛風(fēng)發(fā)作的治療作用；苯溴馬隆與其他降尿酸藥物相比，還可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能，減輕胰島素抵抗，因此適合長(zhǎng)期使用。 3、堿化尿液藥物：尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽，有利于腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。因此尿pH值小于6的患者，還需要使用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。 為了保證治療效果，大家一定要規(guī)律服用降尿酸藥物，足量足療程，不擅自停藥，并注意監(jiān)測(cè)血尿酸，從而保持血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

尿酸450μmol/L超出正常范圍，需要進(jìn)行生活調(diào)理，但是否需要開始降尿酸藥物治療則是因人而異的。 根據(jù)指南建議，無合并癥的高尿酸血癥患者血尿酸水平≥540μmol/L，或者有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）等合并癥的高尿酸血癥患者，血尿酸≥480 μmol/L時(shí)就需要用藥。 而痛風(fēng)用藥標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，比如無合并癥的痛風(fēng)患者，血尿酸≥480μmol/L時(shí)開始降尿酸治療。存在痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、發(fā)病年齡＜40歲等情況時(shí)，血尿酸≥420μmol/L就建議用藥治療。 因此，存在上述特殊情況的痛風(fēng)患者尿酸450μmol/L時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等藥物控制尿酸，其中苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，相比于丙磺舒等傳統(tǒng)藥物，它半衰期長(zhǎng)，口服后能夠快速被吸收，降尿酸作用能達(dá)到40小時(shí)。 需要注意得是，患者一定要規(guī)律服用降尿酸藥物，足量足療程，不擅自停藥，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血尿酸，保持血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

高尿酸是指血尿酸水平超過正常范圍，可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)等問題。如果發(fā)現(xiàn)尿酸升高，可以通過生活方式調(diào)理、藥物治療將尿酸控制到正常范圍內(nèi)。 首先是生活方式調(diào)整，合理飲食是控制高尿酸的重要措施?；颊邞?yīng)避免高嘌呤食物，如內(nèi)臟器官、肉類、海鮮、啤酒等，適量攝入低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷類食物、低脂乳制品等。此外，患者應(yīng)限制酒精攝入，盡量戒煙，避免過度肥胖，增加體力活動(dòng)，維持適當(dāng)?shù)捏w重。 其次是藥物治療，對(duì)于高尿酸患者，根據(jù)尿酸水平、癥狀以及合并癥的情況，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物治療。藥物選用包括抑制尿酸合成藥物、促尿酸排泄藥物等。常用的藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆片等，其中苯溴馬隆片可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，降低血中尿酸濃度，減少尿酸結(jié)晶的形成，從而預(yù)防和緩解痛風(fēng)等癥狀。而且苯溴馬隆沒有導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適用于小劑量服用阿司匹林導(dǎo)致的高尿酸血癥。無論是使用哪一種藥物，患者一定要遵醫(yī)囑足量足療程用藥，不要自行停藥。 最后，高尿酸患者應(yīng)該定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)尿酸水平，以評(píng)估治療效果和疾病控制情況。如果尿酸水平未能得到有效控制，或者出現(xiàn)了新的癥狀或合并癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整治療方案。

高尿酸血癥是遺傳和環(huán)境等諸多因素共同導(dǎo)致的代謝性疾病，其治療也是因人而異，需要根據(jù)每個(gè)人的情況通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制體重、補(bǔ)充飲水等降低血尿酸水平，預(yù)防尿酸鹽沉積。 1、藥物治療：對(duì)于血尿酸升高嚴(yán)重的患者，需要啟動(dòng)藥物治療，常用的藥物包括降尿酸藥、堿化尿液藥物、控制合并癥的藥物等。其中降尿酸藥是治療的關(guān)鍵，比如苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，可以通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-9，抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，從而較快地降低血尿酸水平。除了降尿酸治療藥物外，如果患者pH＜6，也要使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物堿化尿液，使患者晨尿pH維持在6.2~6.9，這樣既可以防止尿酸鹽在體內(nèi)沉積形成結(jié)石，又可以增加人體對(duì)尿酸的排泄能力。服藥期間注意監(jiān)測(cè)血尿酸，足量足療程服藥，不要擅自停藥。 2、飲食調(diào)整：飲食對(duì)高尿酸血癥的調(diào)理同樣具有重要作用，日常推薦低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品等。盡量避免高嘌呤食物，如內(nèi)臟器官、海鮮、肉類等，因?yàn)檫@些食物含有較高的嘌呤，會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生。 3、控制體重：超重和肥胖是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，因此控制體重對(duì)于調(diào)理高尿酸血癥非常重要。 4、補(bǔ)充飲水：生活方式改變：充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液中的尿酸，促進(jìn)尿酸的排泄，從而降低尿酸血癥的水平。 總之，高尿酸血癥需要從藥物、飲食、體重等方面多管齊下，從而有效控制血尿酸水平，避免病情加重。

高尿酸血癥大多數(shù)情況下建議終生吃藥控制，在血尿酸穩(wěn)定到正常水平后可逐漸減量，以最小有效劑量長(zhǎng)期維持。 正常情況下人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，但是當(dāng)嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。如果尿酸明顯升高或者伴痛風(fēng)發(fā)作、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等藥物降尿酸。 一般來講，用藥2周后，血尿酸水平能逐漸恢復(fù)到正常水平，但仍然建議患者長(zhǎng)期用藥治療。因?yàn)橐坏┩Ｓ媒的蛩崴幬?，血尿酸很快恢?fù)至治療前水平，不僅可再次引起高尿酸血癥，而且血尿酸長(zhǎng)期達(dá)不到控制可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變。 對(duì)于長(zhǎng)期用藥，一些患者會(huì)擔(dān)心藥物副作用比較大，但其實(shí)苯溴馬隆片這類藥物副作用小，可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能，減輕胰島素抵抗。所以大家不用過度焦慮，遵醫(yī)囑足量足療程用藥，定期復(fù)查肝腎功能基本就能規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生。

高尿酸血癥強(qiáng)調(diào)綜合治療，需要根據(jù)患者血尿酸水平、合并癥情況采取藥物治療以及生活調(diào)理。 高尿酸血癥用藥有著嚴(yán)格指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)指南建議：無合并癥的高尿酸血癥患者血尿酸水平≥540μmol/L，或者有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）等合并癥的高尿酸血癥患者，血尿酸≥480μmol/L時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等降尿酸藥物治療。 至于選擇哪一種藥物，需要根據(jù)患者病情而定，比如苯溴馬隆片吸收快，藥物半衰期長(zhǎng)，服用后可連續(xù)起效40小時(shí)，而且還可以降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，改善血管內(nèi)皮功能，緩解胰島素抵抗。因此適用于無癥狀高尿酸血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。 除了藥物治療外，無論是否有合并癥，都需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以防血尿酸水平再次升高，比如飲食上應(yīng)食物多樣，以低嘌呤食物為主，吃動(dòng)平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、瘦肉；限制飲酒；適量運(yùn)動(dòng)，控制體重等。

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