什么是免疫組織化學(xué)檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
什么是免疫組織化學(xué)檢查
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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免疫組織化學(xué)檢查是一門新興技術(shù)，已被廣泛運用于腫瘤研究和診斷。原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合來反應(yīng)檢測組織中的未知抗原或抗體，主要是腫瘤相關(guān)抗原、腫瘤分化抗原、腫瘤胚胎性抗原。幫助診斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理和鑒別診斷。染色的方法有PAP法和ABC法，可對多種常規(guī)方法難以判斷其來源的腫瘤加以鑒別。如檢測細胞骨架的中間絲其直徑，平均直徑均為10個納米，介于微管、微絲之間。中間絲分為五類，即神經(jīng)纖維、膠原纖維、結(jié)蛋白、波形蛋白、角蛋白。其各有生物學(xué)和免疫學(xué)特性，存在于不同類型細胞中，具有相對特異性，可用其相應(yīng)的抗體來協(xié)助診斷相應(yīng)的神經(jīng)細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞、橫紋肌、平滑肌、間葉組織以及上皮細胞來源的腫瘤。利用激素和激素受體的特異性結(jié)合可對乳腺癌等激素依賴性腫瘤、雌激素受體、孕激素受體的水平進行免疫組化檢測，指導(dǎo)臨床治療。雌激素受體陽性者對于內(nèi)分泌治療的效果好，預(yù)后優(yōu)于受體陰性病人。
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免疫組織化學(xué)的優(yōu)缺點是什么
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免疫組化的優(yōu)點是特異性好、敏感性高、簡便快速、費用相對低廉、重復(fù)性較好，缺點是不全面。免疫組化跟費用的低廉主要是相對于分子檢測來講的。分子檢測一個項目大概就要上千塊，免疫組化的一個項目大概只要100多塊錢。但是免疫組化在所有應(yīng)用的抗體當(dāng)中沒有一個抗體是足夠敏感和足夠特異。這樣就要求在制作免疫組化的過程當(dāng)中用一組抗體來綜合判斷腫瘤的性質(zhì)，單靠一個或者是兩個抗體就會出現(xiàn)偏差。免疫組化在實驗的過程當(dāng)中會有很多不可控的因素，比如說一抗的選擇，二抗的時間長短以及顯色時間的長短。這就會造成免疫組化結(jié)果的不穩(wěn)定。對不同的實驗室之間也會造成免疫組化的結(jié)果不同或者甚至相反。免疫組化雖然能幫助病理醫(yī)生診斷疾病，但還應(yīng)該更客觀和更全面以及綜合的來判斷免疫組化的結(jié)果。
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什么情況下要做免疫組織化學(xué)染色診斷
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鑒別分型，為治療提供依據(jù)，為靶向治療提供靶點檢測，推測腫瘤基因異常四種情況要做免疫組織化學(xué)染色判斷。
免疫組化有以下幾方面的作用：第一，鑒別腫瘤分型。不同腫瘤分型不同治療方式不同。比如肺的鱗癌和腺癌的鑒別化療不同。比如淋巴瘤，不用免疫組化沒有辦法做出準確的診斷及分型。對應(yīng)的幾十個不同類型的淋巴瘤臨床治療的方式也不同。第二，為腫瘤的治療提供依據(jù)。比如雌激素或是孕激素，受體陽性的乳腺癌可以用內(nèi)分泌治療。受體陰性就不適合用內(nèi)分泌治療。胃常道間質(zhì)瘤如果是CD117陽性的，適合用伊馬替尼治療。比如免疫治療，需要PD-L1的免疫組化檢測來確定腫瘤對藥物的敏感性。第三，為靶向治療提供靶點的檢測。比如HER-2受體陽性的乳腺癌或者是胃癌適合用曲妥珠單抗的治療。ALK陽性的肺癌適合用克唑替尼治療。第四，通過免疫組化來推測腫瘤基因異常的狀態(tài)。比如對錯配修復(fù)蛋白的免疫組化檢測來推測腫瘤是不是存在基因組的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。
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