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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      肺癌化療的效果如何評估

      閱讀:911 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 肺癌化療的效果如何評估

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 肺癌化療的效果如何評估?抗腫瘤治療,它的療效評估目前最常用的是E-BUS標準,簡單說,它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核,如果治療之后,腸徑之核縮小了30%,這個我們稱之為部分緩解;如果腸徑增大了20%,我們就判斷這個治療是無效,是一個疾病進展的狀態(tài)。在部分緩解和進展之間的部分,我們稱之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了,也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人,這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益,臨床獲益的話就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者,它都叫做臨床獲益,臨床上來說完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人,我們都說這種治療對他是有效的,會讓他繼續(xù)進行原方案的治療。只有疾病進展的病人才證實這種治療是完全無效,需要更改治療方案,疾病進展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶,即使之前腫瘤的場景沒有變化,但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn),這個時候也判斷為疾病進展。
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      • 肺癌化療的總體有效率不是很高。第一、小細胞肺癌對化療的有效率是非常高的,一線小細胞肺癌對化療的有效率達到了60%-70%,但是晚期小細胞肺癌的生存率較低。第二、非小細胞肺癌化療的有效率較低,目前研究結(jié)果,總的有效率在20%-40%之間,因為西醫(yī)對療效的判定是有嚴格的,一般至少腫瘤要縮小25%以上,而且要維持四個禮拜,才叫腫瘤縮小,其實只是縮小了一點點,病人的癥狀得到改善,其實對我們嚴格地判斷并不能判斷是達到了PR的效果,所以我們在判斷腫瘤療效時西醫(yī)的標準非常嚴格,雖然肺癌單純的化療的有效率不是很高,但是隨著科技進步,現(xiàn)在對肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。
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      • 如果病人分期分的比較晚了,ⅢB期或Ⅳ期,那么在人的情況還可以的情況下,要進行PS評分,還是1分-2分,可以做化療的情況下,這樣的病人往往是給予做化療的,病人經(jīng)常說雖然打了4個療程的化療或者打了6個療程的化療,為什么效果都不好,甚至有些病人效果好,有些病人效果不好,其實是這樣,化療藥也是存在耐藥瓶頸的,大部分病人可能開始的時候前面用效果是好的,但是后面癌細胞或者病人會對這個藥慢慢產(chǎn)生耐藥,這個是一個方面,當然化療藥的耐藥機制是非常復(fù)雜的,現(xiàn)在也沒有完全能明確。另外一方面,有些病人為什么打了4個療程、6個療程才耐藥,有些病人一用上去就耐藥,這種病人可能就是固有的耐藥,就是他本身對這些化療藥就是不敏感的,如果他不敏感,就是說化療無效。所以說在做化療的時候,也是要做評估的,看這個藥物有沒有效果,如果是無效的,就要停藥,因為化療也是有毒性反應(yīng)的。
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      • 肺癌的化療,一般來說,一般要用4到6個周期。小細胞肺癌一般是6個周期,在這個期間,如果是相對早的話,及早的加入放療,如果晚的話,我們是6周期以后,再加入放療,那么作為,非小細胞肺癌的化療的話,根據(jù)不同的病情,化療的時期不同我們的,時間也不一樣的,比如說新輔助化療,一般是2到3個周期,也就2次到3次,這個周期,周期,不是一個星期,周期是我們根據(jù)不同的方案制定的,絕大多數(shù)是每3周1個周期,術(shù)后輔助化療,一般是用4個周期,就結(jié)束了,那么根治性化療,就是常用于晚期,非小細胞肺癌的化療,一般是4到6周期,對于不同的病種和藥物,我們的周期也不同的,比如說腺癌,我們使用的是培美曲塞,4到6周期以后,我們還要有一個單藥的維持,一直到疾病進展,那么化療的療效的評定,一般是是,每用2個周期左右的時候,也就是大概一個半月的時候進行一次評估,評估主要是做CT彩超,還有腫瘤標志物的一個評估,總體的療效,非小細胞的療效也就是40%左右。
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