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      鄒亞偉主任醫(yī)師
      兒科

      活體肺移植的供體需要滿足哪些條件

      閱讀:1.25k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 活體肺移植的供體需要滿足哪些條件

      精選回答:
      • 活體肺移植的供給,相對于我們,DCD或者是DBD的供體,我們術前是要進行更嚴格的篩選,對患者評估更加嚴格,另外很重要一個方面,是要在倫理學方面進行嚴格的審查,要保證供體是自愿來進行器官捐獻,這方面可能是,我們需要做更多的工作,對供體我們肯定是首先,要對供體的肺功能進行評價,肺功能一般,各個器官的狀態(tài)進行評價,保證,我們首先是要考慮供體的安全性,以及我們獲取供體的肺葉以后,對供體的生活不能造成嚴重影響,這是我們選擇的一個前提,活體肺移植一般來講,我們的供體在術前,都是經(jīng)過嚴格的篩選,這個就是我們在評估以后,認為患者捐出一個肺葉以后,一般來講不會影響它的,正常的日常生活,就是他保留了肺功能,仍然能夠維持正常的生活,但是這種供體在供肺獲取的時候,獲取以后其實也是一個,肺葉切除的一個手術,同時他也可能會出現(xiàn),相應的一些并發(fā)癥,但是根據(jù)目前的這種技術手段,一般來講對供體的這種影響比較小。
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      • 肺移植有哪幾種類型
      • 肺移植目前我們分類標準,主要是分為單肺移植,雙肺移植,心肺聯(lián)合移植,還有活體的肺葉移植,一般分成這四個標準,一般來講單肺移植更適合,一些特殊類型的疾病,像比如說,年齡比較大的一些APF的患者,我們一般選擇進行單肺移植,目前雙肺移植長期的愈后,目前的結果顯示要優(yōu)于單肺移植,所以目前雙肺移植數(shù)量逐漸增多,而心肺聯(lián)合移植主要是用于,一些特殊類型的患者,主要是像一些肺血管疾病的患者,像肺動脈高壓這類患者,不僅肺臟發(fā)生了不可逆性改變,同時心臟也發(fā)生了不可逆性的改變,對于這類患者,我們可能會選擇心肺移植,而活體肺葉移植更多的選擇,是一些兒童肺移植。
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      • 什么情況下需要做肺移植
      • 肺移植是目前的一個治療,終末期肺病的一個唯一有效的,一個治療辦法,一般就是一些終末期肺血管疾病,或者肺實質疾病,都是這個肺移植的適應癥,像肺血管疾病,比如說我們常見的就是肺動脈高壓,另外肺實質疾病,我們常見的就是慢阻肺,還有一些特發(fā)性肺間質纖維化,這些都是肺移植適應者,當肺部的疾病,無論是肺血管疾病,還有肺實質疾病,達到了一個不可逆的,這種改變的時候,嚴重影響患者的生活質量,這個時候我們一般會考慮肺移植治療,在患者肺移植受體的選擇方面,我們一般來講還是有比較嚴格的要求,像患者的年齡患者一般狀況,是否存在感染的狀況,都是我們進行肺移植篩選的一個標準,當然了對于各種不同類型的,這種終末期肺病的,我們肺移植選擇的標準,也不完全一樣,都有一些具體的一些標準。
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      • 肺能移植需要多少費用
      • 肺移植的手術方式包括單肺移植和雙肺移植,不同的地區(qū)、疾病則肺移植的費用不同,費用在70-80萬左右,如果手術期間出現(xiàn)其它并發(fā)癥,比如肺部感染、嚴重排斥反應或者合并其它器官衰竭,肺移植的費用還會增加。即使手術成功后還需要服用免疫藥物預防體內排斥反應,比如FK506以及硫唑嘌呤,抗排斥藥物的費用一年下來也需要10萬多,而且大部分藥物是自費的,不能通過醫(yī)保報銷。
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      • 肺移植的手術過程是怎樣的
      • 肺移植手術其實包括以下幾個方面,第一個方面就是受體方面的,一個病肺的切除,另外還包括供體肺的獲取,還有供體肺的休整,以供肺的植入這么幾個過程,在供肺的植入方面,我們一般是首先進行,幾個重要管道的吻合,首先我們會吻合支氣管,然后吻合肺動脈,最后吻合肺靜脈,等完成吻合以后開放,從而完成肺移植手術,肺移植的絕對禁忌癥的,其實包括以下幾個方面,第一個就是有其它器官,嚴重的功能障礙,另外患者有這種傳染病,像這丙肝 HIV感染者,不適合進行肺移植,另外如果兩年之內,有惡性腫瘤的病史,也是肺移植的禁忌癥,當然了還有其他一些相對的禁忌癥,比如說年齡,還有其他器官的功能狀態(tài),以及感染的狀態(tài),這些都是患者,肺移植手術的相對禁忌癥。
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      • 肺移植在什么情況下還需要進行二次移植
      • 一般來講,肺移植是治療各種終末期肺病的,唯一有效的一個治療辦法,終末期肺病,包括肺實質疾病,還有肺血管疾病,肺實質疾病,我們常見的像慢性阻塞性肺病,特發(fā)性肺間質纖維化,而肺血管疾病比較典型的,就是肺動脈高壓,它們都是肺移植的適應癥,等這些疾病發(fā)展到終末期,就是不可逆的時候,我們一般會選擇進行肺移植手術,二次移植,是肺移植的一個特殊的類型,一般來講跟我們首次肺移植的,適應癥是一樣,等患者的移植肺這個功能明顯下降,達到了我們肺移植的標準時候,我們就可以對患者進行,二次的肺移植,同時我們還要綜合考慮患者的年齡,其他器官的狀態(tài),另外還要考慮患者,自身一些解剖的因素,來對患者進行二次肺移植的選擇,相對來講,主要的難度在于手術的難度,而不是患者自身的情況,當然了如果患者自身其他器官,不允許進行二次肺移植,我們也不會對他進行選擇手術。
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