十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
精選回答：
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意以下三點(diǎn)：（1）護(hù)理人需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作。緩解患者的緊張情緒，為其創(chuàng)造安靜無(wú)刺激的環(huán)境有助于患者早日康復(fù)。（2）護(hù)理人需要密切注意患者的病情變化。病情變化是醫(yī)生、患者、護(hù)理人三方采取自身行動(dòng)的重要依據(jù)。在患者沒(méi)有出現(xiàn)異常的癥狀之前，護(hù)理人需要按照醫(yī)囑幫助患者變換體位，以便有效地減輕患者的疼痛。（3）護(hù)理人需要按照循序漸進(jìn)的原則來(lái)安排患者的飲食。由于手術(shù)的緣故，消化道重建之后改變了正常的解剖生理關(guān)系，因此如果按照原來(lái)的飲食習(xí)慣來(lái)進(jìn)食必然會(huì)為患者帶來(lái)新的傷害。如此，少食多餐、循序漸進(jìn)便成為患者進(jìn)食的首選?；颊呖梢栽谛g(shù)后第一天通過(guò)藥物來(lái)獲取必要的營(yíng)養(yǎng)；當(dāng)?shù)搅说诙熘?，?jīng)過(guò)觀(guān)察沒(méi)有出現(xiàn)任何異樣的癥狀之后就可以少量地進(jìn)流食；待到第三天還保持一切正常的話(huà)，就可以每次進(jìn)全流食100~150毫升。第六日便可以進(jìn)半流全量。兩周之后逐漸恢復(fù)正常飲食。
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十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)應(yīng)注意：1、要看這個(gè)手術(shù)是否成功。手術(shù)是否成功有很多表現(xiàn)，如病人癥狀有沒(méi)有緩解，是否發(fā)生術(shù)后的梗阻，手術(shù)以后生命體征的一些情況，還有大便的情況，有沒(méi)有消化道出血，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，這都是我們手術(shù)后要觀(guān)察的。2、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)后期 ，需要繼續(xù)服用一些抗酸藥物。如抑制胃酸的一些藥物、PPI類(lèi)的、碳酸氫鈉類(lèi)的都可以。3、要注意飲食的調(diào)整。飲食不能吃一些刺激性的食物。4、對(duì)胃有一些損傷的藥物也是要禁忌的。如常見(jiàn)的非甾體類(lèi)的藥物，因?yàn)橛械牟∪?特別是一些老年病人)，他因?yàn)樾难艿囊恍┘膊。枰昧艘恍┛鼓?，這個(gè)時(shí)候在短期內(nèi)是需要停用的，什么時(shí)候能用是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。5、在修補(bǔ)術(shù)后，在病人已經(jīng)能夠進(jìn)食的情況下，要注意自身的休息，作息時(shí)間和生活要有規(guī)律，要正常的進(jìn)食。
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什么叫做十二指腸潰瘍穿孔
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十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，穿透了十二指腸壁引起的一種疾病。在消化科來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，主要是十二指腸潰瘍的一個(gè)并發(fā)癥。它的情況分為急性、亞急性和慢性。它的病情的嚴(yán)重程度取決于它穿孔的部位，以及侵犯周?chē)鞴俚那闆r，還有病人自身的情況。十二指腸潰瘍穿孔，一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)急性的情況。如果患有十二指腸潰瘍的病人，出現(xiàn)突然的腹痛，如右上腹的腹痛加重了，而且伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌，甚至于出現(xiàn)了脈搏增快、四肢發(fā)軟，然后血壓下降這種情況，那我們要高度懷疑十二指腸潰瘍的穿孔了，同時(shí)它可以并發(fā)有出血一些情況。十二指腸潰瘍穿孔還是我們消化科的一個(gè)急癥，一定要盡快到醫(yī)院來(lái)及時(shí)的就診。
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十二指腸潰瘍穿孔有哪些體征
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十二指腸潰瘍穿孔會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，如突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，有的病人這種疼痛不是很明顯，但是很多病人有腹痛的加重，加重了之后可能出現(xiàn)一種很銳利的疼痛，甚至這種疼痛還可以放射到其他部位，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至于嘔吐物里面出現(xiàn)咖啡色或紅色的這種情況。可能出現(xiàn)心慌、心悸、惡心、嘔吐、冷汗。出現(xiàn)脈率下降、快、弱，血壓下降等等這些情況。
十二指腸潰瘍按其腹部，腹部可以出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，這種情況必須要到醫(yī)院進(jìn)行處理，及時(shí)的診治。因?yàn)闈兇┛姿鼤?huì)侵犯大的血管，會(huì)導(dǎo)致出血，血壓下降，甚至于出現(xiàn)一些休克的表現(xiàn)，到醫(yī)院及能夠得到一個(gè)很好的及時(shí)的治療。所以大家出現(xiàn)疼痛加重、腹痛，特別是既往有潰瘍病死的病人出現(xiàn)這些情況的話(huà)，一定要引起重視，然后及時(shí)就診，以免延誤了治療。
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有：1.術(shù)后胃內(nèi)大出血：系指術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)持續(xù)流出大量鮮血，甚至嘔血或黑糞等情況。2.吻合口瘺：多發(fā)生在術(shù)后5-8天，表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，并有腹部壓痛和腹肌緊張等急性腹膜炎體征。如局部已有粘連，則多形成局部膿腫或日后向外穿破而發(fā)生外瘺。
3.十二指腸殘端瘺：是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在十二指腸殘端瘢痕較大致使縫合困難和組織愈合不良等情況之后。4.吻合口梗阻：有機(jī)械性梗阻和胃排空障礙兩種。前者表現(xiàn)為食后上腹飽脹，嘔吐食物。嘔吐物不含膽汁。X線(xiàn)吞鋇檢查可見(jiàn)鋇劑完全滯留在胃內(nèi)。經(jīng)胃管減壓和支持療法無(wú)效者，再次手術(shù)重作較大的胃空腸吻合口。胃吻合口排空障礙，多發(fā)生在術(shù)后7-10天，進(jìn)食后突然發(fā)生嘔吐，與殘胃弛張無(wú)力、吻合口水腫、輸出段麻痹或功能紊亂有關(guān)。
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸潰瘍應(yīng)行緊急手術(shù)處理。穿孔修補(bǔ)術(shù)是將穿孔進(jìn)行縫合，以解決穿孔后消化液及食物進(jìn)入腹腔所引起的一系列問(wèn)題，但并未解決潰瘍病。十二指腸潰瘍穿孔術(shù)修補(bǔ)術(shù)后，一般情況下身體恢復(fù)是比較快的。因?yàn)槭改c球部薄弱，注意的是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)以及再次穿孔和出血可能。手術(shù)后潰瘍的復(fù)發(fā)率甚高，約1/3的患者還需再次手術(shù)。術(shù)后留有的手術(shù)瘢痕多且大，若存在較長(zhǎng)時(shí)期的穿孔，勉強(qiáng)進(jìn)行胃大部切除術(shù)，也很難控制患者在術(shù)后發(fā)生術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，雖然粘補(bǔ)法在操作上，簡(jiǎn)易通行，然而手術(shù)過(guò)程中需要的黏合劑費(fèi)用高，且效果不明確，患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，還有可能發(fā)生再次穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)以及再次穿孔和出血可能。
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