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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      哪些情況不能做冠狀動脈造影

      閱讀:1.82k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 哪些情況不能做冠狀動脈造影

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 一、不能控制的嚴重的充血性心衰,這類患者相對較重,如稍活動出現(xiàn)胸悶、氣喘等。二、嚴重的肝腎功能障礙。三、發(fā)熱以及感染性疾病,等發(fā)熱控制或感染疾病控制好以后進行冠脈造影。四、對于碘制劑過敏。五、急性心肌炎。六、凝血功能障礙。七、低鉀血癥,等鉀補充好以后再進行冠脈造影。八、預后不良的疾病,比如晚期的腫瘤或者存在嚴重的精神病癥狀,嚴重的肝腎功能不全等,或一些禁忌性的精神障礙的病人,不能做冠脈造影,這些都是相對的禁忌癥,如果這些情況存在,就必須評估收益和風險之間哪個更大一些,但不是絕對的禁忌癥,比如冠心病心肌梗死的,導致的嚴重心衰心功能不全,可以在心衰控制以后,也可以在心臟輔助裝置下,做主動脈內(nèi)球囊反搏IABP,或者說心室輔助裝置的條件下做冠狀動脈造影,以進一步明確的診斷,進一步做介入治療,嚴重的急性心肌梗死病人及時做冠脈造影,做及時的采取措施,有時反而可以挽救更多的生命。
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      • 哪些情況不能做冠狀動脈造影
      • 冠狀動脈造影我們禁忌癥是比較窄的,因為冠狀動脈造影是一種創(chuàng)傷性,非常小的一種檢查方式。但是對于一些有出血傾向的,有嚴重的心律失常的心功能嚴重不全的,還有近期有感染的甚至有些發(fā)熱的病人來說,我們近期內(nèi)是不主張,進行冠狀動脈造影檢查的,最常見的對于一些三高的人群,高血糖高血壓高血脂,對這些三高的人群以及年齡在50歲以上的。那么長期有抽煙的,精神壓力大的,包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的,心前區(qū)不適的這些人群來說,都應該去做冠狀動脈造影檢查。
      • 619次觀看數(shù)
      • 什么情況下需要做冠狀動脈造影檢查
      • 一些冠心病表現(xiàn)的病人,就像他有心絞痛,有心前區(qū)不適,那么年齡在50歲以上,經(jīng)常抽煙,情緒容易激動或者職業(yè)高危因素,一些壓力非常大的一些職業(yè),那么這些人群來說都可以去做一些冠狀動脈造影方面的檢查。當然也是需要根據(jù)病人自身的一些情況,比如說肥胖這情況來說它更加高危,那么我們就會包括三高人群,我們就會希望去做冠狀動脈檢查的這些,最常見的對于一些三高的人群,高血糖高血壓高血脂,對這些三高的人群,以及年齡在50歲以上的,那么長期有抽煙的,精神壓力大的,包括有一些前期的一些心絞痛癥狀表現(xiàn)的,心前區(qū)不適的這些人群來說,都應該去做冠狀動脈造影檢查。
      • 296次觀看數(shù)
      • 左冠狀動脈
      • 冠心病患者如果左冠狀動脈狹窄,如果左主干狹窄大于百分之五十、其他血管狹窄大于百分之七十五且臨床有癥狀,就可以考慮支架植入。冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈,左冠狀動脈分為左主干、左回旋支和左前降支,右冠狀動脈包括圓錐支、竇房結動脈、銳緣支等。你的母親有冠心病,建議可以用增強ct或心臟血管造影檢查心血管問題,必要時進行冠脈造影。冠狀動脈有主干、左前降支、左旋支、右冠狀動脈。如果左冠狀動脈鈣化較為嚴重,那么必要的時候,建議患者可以做冠脈造影的檢查,因為如果血管鈣化比較嚴重的話,做冠脈CT相對不能夠更好的評估出目前血管的狹窄程度。左冠狀動脈鈣化,考慮是冠脈血管的左主干或者是左前降支出現(xiàn)了動脈粥樣硬化,那么這種情況要結合患者的實際鈣化程度,來決定進一步做什么檢查,以及用什么治療方案。
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      • 心梗需要做冠狀動脈造影嗎
      • 心梗需要做心臟造影。心臟造影是冠心病診斷的金指標,心梗屬于冠心病的一種,如果有條件做冠狀動脈造影的,建議應該盡快地去做一個冠狀動脈造影。當然如果你的病情不穩(wěn)定,或者超過24個小時沒有做緊急放支架的,造影可以晚一點,比如一周之后。比如說心臟的某一根血管堵了得心梗了,但是并不意味著其他血管都是好的。就算這根血管堵了已經(jīng)沒有機會再打通了,仍然可以選擇做一個造影,看看其他血管是否存在著狹窄的問題。如果其他血管正處于將梗未梗的階段,這個時候放支架它的獲益是最大的。不愿意做冠狀動脈造影也可以選擇做一個冠脈的CT,冠脈CTA也能夠知道你的血管處于什么樣狀況。
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      • 在什么情況下需要做冠狀動脈造影
      • 冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的金標準,它可以明確冠心病有沒有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等,并可根據(jù)這種情況進一步來采取治療的措施,如介入治療,但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術,條件要求比較高,操作不慎可引起一些并發(fā)癥,因此冠狀動脈造影應掌握適應癥。這些適應癥首先明確冠心病診斷,對于一些不典型的心絞痛的癥狀,在臨床上如難以的確診,特別是治療效果不佳的這些患者,或者說中老年人患者,心臟擴大有嚴重的心律失常,心衰的患者,心電圖檢查正?;蛘哒f有輕度的異常,但這些病人懷疑有冠狀動脈疾病,或者有畸形的這種檢查,可以進行造影,特別是一些無創(chuàng)的檢查,不能明確診斷的應做冠狀動脈造影,來進一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導治療,在臨床上確診了冠心病患者,在內(nèi)科保守治療不佳的情況下,可根據(jù)冠狀動脈造影,采用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術、PTCA或支架植入術,或主動脈冠狀動脈旁路移植術,通常說的搭橋手術,必要的時候要進行冠狀動脈及左心室的造影,明確冠狀動脈狹窄的部位程度,以及左心室的功能情況,以正確選擇適應癥確定治療的方案。
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