AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

  • <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>

    • 

      <s id="lvelu"><u id="lvelu"></u></s>
      

    3. <s id="lvelu"></s>
      
    
      

      
    
      
        
        
        
        
      
            
            
      
                
                
                
                
            
      
            
        
      
    
      
    

      
















    
      
  
      
    首頁
        > 問答
        > 外科
        > 肝膽外科
      
      
  
      
    
      
              
      
        
      
        
      王東主任醫(yī)師
      
        
      肝膽外科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的禁忌癥有哪些
      
        
      
          
          閱讀：623
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的禁忌癥有哪些
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
      • 
              
                
              
              
          
                
        • 王東 主任醫(yī)師
          • 
                
        • 肝膽外科
          • 
              
        
              
        
            
        • 
            
      • 
              (1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。
(2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。
(3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引流術(shù)者。
(4)對(duì)造影劑過敏者。
(5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。
(7）行總膽管吻合術(shù)者。
（8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者
（9）對(duì)造影劑過敏者
（10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者
（11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。
（12）重度膽管感染者
            
        • 
          
      
        
      

              
      
        
      
        
        
      相關(guān)問答推薦
            
             
        
        
      • 
          內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的禁忌癥有哪些
        
        • 
        
      • 
          
          
        (1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。
(2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。
(3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引流術(shù)者。
(4)對(duì)造影劑過敏者。
(5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。
(7）行總膽管吻合術(shù)者。
（8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者
（9）對(duì)造影劑過敏者
（10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者
（11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。
（12）重度膽管感染者
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             370次觀看數(shù)
            
          
        
        
        • 
        
      
                       
        
        
      • 
          內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
        
        • 
        
      • 
          
          
        通過內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療：
1、膽道梗阻引起的黃疸；
2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)；
3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等；
4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測壓；
6、胰管或膽管的組織活檢；
7膽管癌（膽總管、肝門部及膽囊）；
8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管；
9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）；
10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度；
11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步，單純?cè)\斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             561次觀看數(shù)
            
          
        
        
        • 
        
      
                       
        
        
      • 
          內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
        
        • 
        
      • 
          
          
        1、術(shù)前禁食水6～8小時(shí)。
2、作碘過敏試驗(yàn)。
3、術(shù)前用藥：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可靜注解痙靈。4、檢查前15～20分鐘口服表麻祛泡劑一支（達(dá)克羅寧混合劑）。
5、心理護(hù)理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點(diǎn)、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。術(shù)前準(zhǔn)備
①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評(píng)估患者的身體狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。
②詳細(xì)詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗(yàn)和抗菌藥物過敏試驗(yàn)。
③指導(dǎo)患者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術(shù)中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             254次觀看數(shù)
            
          
        
        
        • 
        
      
                       
        
        
      • 
          內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
        
        • 
        
      • 
          
          
        內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段，具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復(fù)性好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于胰膽管疾病的診斷與治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的一種，不可避免的會(huì)存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。而科學(xué)、有效的臨床護(hù)理是保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)安全、順利進(jìn)行的關(guān)鍵，可以減輕病患的焦慮，爭取病患的配合，減輕其痛苦，力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1）心理護(hù)理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點(diǎn)、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。
（2）術(shù)前準(zhǔn)備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評(píng)估患者的身體狀況，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             786次觀看數(shù)
            
          
        
        
        • 
        
      
                       
        
        
      • 
          經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的操作過程是怎樣的
        
        • 
        
      • 
          
          
        操作過程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進(jìn)行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開口垂直，將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上，導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲(chǔ)。5.治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             488次觀看數(shù)
            
          
        
        
        • 
        
      
                       
        
        
      • 
          內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)對(duì)膽管癌的診斷價(jià)值如何
        
        • 
        
      • 
          
          
        經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為一項(xiàng)有創(chuàng)性的檢查，其對(duì)膽管癌的診斷準(zhǔn)確率為80%以上，同時(shí)也是一種治療手段，有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。在膽管癌的診斷中，通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進(jìn)行膽汁細(xì)胞學(xué)的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學(xué)的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進(jìn)行組織活檢時(shí)有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經(jīng)冰鹽水沖洗后可停止，個(gè)別病例出血較多，應(yīng)釆取積極內(nèi)鏡下及藥物處理，嚴(yán)重者可行動(dòng)脈栓塞止血。操作技術(shù)部分分別對(duì)困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，如胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解，并對(duì)乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進(jìn)行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。
        
        
        • 
        
      • 
          
        
             412次觀看數(shù)
            
          
        
        
        •