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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      手術(shù)后如何監(jiān)測乳腺癌復(fù)發(fā)

      閱讀:656 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 手術(shù)后如何監(jiān)測乳腺癌復(fù)發(fā)

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 一般來講乳腺癌患者在手術(shù)切除以后剩余的乳腺也有復(fù)發(fā)乳腺癌的風險,所以乳腺癌術(shù)后的患者還需要定期的自檢。 剩余的乳腺看是否有異常的包塊,乳頭是否有溢液,一旦發(fā)現(xiàn)則需要及時就診,此外乳腺癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移比較容易出現(xiàn)的部位是肺、淋巴結(jié)、骨骼、腦肝,一定要注意轉(zhuǎn)移的一些癥狀,比如肺轉(zhuǎn)移咳嗽,骨轉(zhuǎn)移骨痛,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般可以觸摸,腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛等。當然乳腺的腫瘤標志物尤其是CEA和CA15-3這兩個指標對于乳腺癌術(shù)后患者來說也顯得很重要,這兩個腫瘤標志物可能出現(xiàn)臨床癥狀之前便會出現(xiàn)變化,綜上所述監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)需要大量的了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)這些征兆應(yīng)該及時就診。此外還需要按照醫(yī)生的要求定期檢測血的腫瘤標志物的變化和影像學的檢查,一般手術(shù)后前2年內(nèi)要求4-6個月隨訪一次,術(shù)后第3-5年,每半年隨訪一次,5年以后每年隨訪一次,直至終身。
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      • 乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移還能治愈嗎
      • 先要談一下腫瘤的治愈的概念,對于腫瘤的治愈一般情況下是說得了腫瘤10年之后沒有再發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移沒有任何情況的發(fā)生,這個時候才能叫做治愈,如果乳腺癌已經(jīng)發(fā)生復(fù),發(fā)轉(zhuǎn)移它就已經(jīng)是晚期的乳腺癌,就已經(jīng)是四期的乳腺癌,這個時候就不能追求治愈的目標了,對于早期的乳腺癌的目標是追求治愈,那么對于晚期的乳腺癌治療非常有意義,治療也是有目的的治療的目的主要是緩解癥狀,提高生活質(zhì)量延長他的生存期,對于晚期的乳腺癌不存在治愈的問題,有一些患者覺得已經(jīng)發(fā)生了遠處部位的轉(zhuǎn)移,治療也沒有用了,對于這個理解是錯誤的,是存在一定的誤解的,那么對于發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的患者,給予適當?shù)闹委?,通常他們也不會發(fā)生過大的并發(fā)癥,而對于肺臟或者是肝臟發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者,只要給予適當?shù)闹委?,也是有希望的,對于乳腺癌的治療是追求希望不停息的?/div>
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      • 乳腺癌復(fù)發(fā)率高嗎
      • 乳腺癌的復(fù)發(fā)根據(jù)它的分期不一樣,它的復(fù)發(fā)率不一樣,比如分期比較早的復(fù)發(fā)率會很低,像我們說如果分成1期2期3期,1期他十年的復(fù)發(fā)可能只是5%,2期可能是10%左右,到3期就復(fù)發(fā)比較高了,15%或者更高一些,分期不一樣不一樣。另外一個就是治療的完整性不一樣,也會帶來不一樣的效果,比如說你在HER2陽性的病人,在輔助階段能接受一個抗HER2的治療和不接受抗HER2的治療,它的結(jié)果是不一樣的。
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      • 乳腺癌的復(fù)發(fā)它是跟它的分期是有關(guān)系的,分期越早的患者復(fù)發(fā)率越低。乳腺癌的復(fù)發(fā),跟疾病的本身的特點是有關(guān)的。比如HER2陽性或者三陰性,相對早期復(fù)發(fā)的概率更高一些。還跟它的治療是有關(guān)。一般來說接受規(guī)律的規(guī)范的治療的患者的復(fù)發(fā)概率,要低于不規(guī)范治療的。所以對于乳腺癌我們是要強調(diào),一旦診斷了一定要規(guī)范治療。一旦治療不規(guī)范,會造成復(fù)發(fā)率的明顯升高。一旦復(fù)發(fā),可能就失去了治愈的一個機會。所以乳腺癌一定要注意,通過規(guī)范的治療來降低復(fù)發(fā)率。
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      • 乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后化療、放療等,術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風險,乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移,容易出現(xiàn)的部位是淋巴結(jié)、骨骼、腦、肺部,早期的肺部轉(zhuǎn)移可能沒有癥狀,或者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)則要警惕乳腺癌轉(zhuǎn)移,及時就醫(yī)。如果沒有相應(yīng)癥狀的話也需要按照醫(yī)生的要求,按時做胸部影像學檢査。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)在淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)異常的腫塊,重點部位是腋下、鎖骨和頸部的淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移往往會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀,如有疼痛則需要進行全身骨掃描或者是局部的影像學檢査。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的主要癥狀是頭痛、頭暈或言語障礙,嚴重者可出現(xiàn)意識障礙。需要做頭顱CT或者核磁來明確腫瘤標志物。綜上所述監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)需要了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)征兆應(yīng)及時就診,此外還需要定期檢測血腫瘤標志物的變化和影像學檢查。一般手術(shù)后前2年內(nèi),每4-6個月隨訪一次,術(shù)后第3-5年每半年隨訪一次,5年以后每年隨訪一次,直至終身。
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