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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      甲狀腺癌碘131療前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備

      閱讀:1.04k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 甲狀腺癌碘131療前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備,首先第一點(diǎn)就是要做甲狀腺全切,不要有殘留,如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話,碘131的治療效果是不好的,因?yàn)檫@個(gè)正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)甲狀腺癌,甲狀腺病灶的這個(gè)吸碘能力。所以這個(gè)手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個(gè)非常重要的一個(gè)前提。在實(shí)際工作當(dāng)中也碰到這種情況,稱之為胃全切術(shù),名義上是做了甲狀腺全切,但實(shí)際上甲狀腺殘留的組織非常的多,這個(gè)不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見(jiàn)過(guò)。第二個(gè)非常重要注意的一點(diǎn),碘131療以前要先停藥;第三點(diǎn)要注意的,碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開(kāi)始停食那些含碘的食物,比方說(shuō)海帶、紫菜海鮮、魚(yú)類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài),我們?cè)诜媚莻€(gè)碘131以后這些碘可以快速的到達(dá)這個(gè)病灶部位。
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      • 碘131治療甲狀腺癌效果如何
      • 甲狀腺癌是一種惡性腫瘤,首選是手術(shù)治療。在過(guò)去的治療中,碘131的治療應(yīng)用比較少,近些年來(lái),由于整個(gè)醫(yī)療水平的提高,人們逐步認(rèn)識(shí)到碘131對(duì)甲狀腺的輔助治療的作用,效果還是比較可觀的。 以下病人需要碘131的治療: 對(duì)于一些手術(shù)無(wú)法切除或者有糖尿病、嚴(yán)重的心臟病,或者年紀(jì)比較大的病人,首選先要選用碘131治療。或者病人進(jìn)行了手術(shù),手術(shù)中腫塊侵犯重要臟器無(wú)法切除,手術(shù)切除不徹底,可以考慮碘131治療。碘131治療病人你的甲狀腺癌類型要是分化型的。對(duì)于手術(shù)后的病人,如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,超過(guò)5個(gè)以上,或者轉(zhuǎn)移范圍比較廣的時(shí)候,要行碘131的輔助治療。
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      • 碘131甲亢治療
      • 甲亢、碘131治療主要的副作用有以下幾點(diǎn):第1個(gè)就是一過(guò)性的甲亢或者是甲亢復(fù)發(fā)。有些患者在行碘131治療后的3~6個(gè)月以內(nèi),仍然有甲亢的表現(xiàn),這種情況如果在6個(gè)月以后仍然提示甲亢,可以選擇再次服用碘131。第2個(gè)就是放射性甲狀腺炎,主要見(jiàn)于治療后的7~10天,個(gè)別可以誘發(fā)危象。第3個(gè)就是可能會(huì)形成永久性的甲減,需要補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療。還有一些患者可能會(huì)是突眼加重,或者是眼病的問(wèn)題進(jìn)一步惡化。
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      • 口服碘131治療:第一、用藥物過(guò)敏或者是藥物失效,以及長(zhǎng)期用藥不耐受的情況下,采用碘131口服;第二、年輕的患者,近期沒(méi)有生育需求,也可以采取口服碘131??诜?31時(shí),是根據(jù)公斤體重,還有攝碘率計(jì)算出服用的碘131的劑量,因?yàn)閯┝窟^(guò)多過(guò)少都會(huì)造成甲減或者是甲亢的復(fù)發(fā)以及無(wú)效,比如服碘131過(guò)量,容易導(dǎo)致甲減,甲減是終身的,需要替代治療,但是80%以上的患者服了后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的甲減。
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      • 治療甲亢的費(fèi)用依據(jù)患者情況不同而不同,從幾百元到幾萬(wàn)元都有,患者采用放射性131治療,131碘在甲狀腺大量聚集,放出β及γ射線,破壞甲狀腺組織,此法方便安全,但治療后癥狀消失慢,而且一些病人治療后,可能發(fā)生永久性的甲狀腺功能減低。生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量,包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過(guò)度疲勞。甲亢的治療包括,抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療等。
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      • 碘131治療后可以生小孩,建議最好治療后6-12個(gè)月懷孕。甲狀腺癌完全治愈后完全是可以懷孕的,有的病人是帶瘤生存的,沒(méi)有完全治愈也是可以懷孕的,因?yàn)閼言袕哪壳暗馁Y料來(lái)統(tǒng)計(jì)分析,懷孕不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌復(fù)發(fā)或者病情進(jìn)展,至于碘131治療以后多長(zhǎng)時(shí)間才能懷孕,為了安全起見(jiàn)按照國(guó)內(nèi)行業(yè)規(guī)范的規(guī)定,四個(gè)月以后就可以進(jìn)行懷孕,但是甲狀腺指南里面需要就是6-12個(gè)月以后才可以懷孕,當(dāng)然如果大家覺(jué)得不安全的話,最好還是建議六個(gè)月或者十二個(gè)月后再懷孕。
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