肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留怎么辦
精選回答：
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- 王東 主任醫(yī)師
- 肝膽外科
- 手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要手段，但肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后殘石率較高，達(dá)9.4%-30.7%，主要與結(jié)石是否發(fā)生在多肝葉、是否急診手術(shù)、術(shù)前影像學(xué)檢查明確、結(jié)石分布、術(shù)中膽道鏡檢查、術(shù)中B超應(yīng)用、以及是否行肝部分切除等因素有關(guān)，術(shù)后結(jié)石殘留的處理依據(jù)結(jié)石殘留的部位、是否有T管、以及是否有膽道狹窄而作相應(yīng)處理，如果結(jié)石量少，位于末梢膽管，患者無(wú)癥狀嗎，可暫時(shí)不手術(shù)，給予利膽藥物治療，如熊去氧膽酸等；結(jié)石位于肝總管 膽總管或主要肝內(nèi)分支，膽管內(nèi)如無(wú)明顯膽道狹窄，有T管的可經(jīng)T管膽道鏡取石，T管已拔出的可以行奧迪氏括約肌切開擴(kuò)張取石；對(duì)于結(jié)石局限部分，肝葉或肝段伴有膽管狹窄，及肝實(shí)質(zhì)萎縮纖維化的，肝切除術(shù)能夠徹底去除結(jié)石及病變肝組織；對(duì)左右肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴有左右肝管匯合部狹窄的，再次手術(shù)取盡結(jié)石后，應(yīng)行膽腸內(nèi)引流術(shù)。