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      尤長(zhǎng)宣主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      常規(guī)放療與適形調(diào)強(qiáng)放療的區(qū)別

      閱讀:732 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 常規(guī)放療與適形調(diào)強(qiáng)放療的區(qū)別

      精選回答:
      • 常規(guī)放療一般是通過(guò)安裝在加速器機(jī)頭上的上下兩組阻滯器來(lái)限定照射野大小,保護(hù)視野外的正常組織和器官。常規(guī)放療是通過(guò)模擬定位機(jī)也就是一個(gè)X光透視機(jī)來(lái)定位,定位精度不是太高,治療誤差偏大,所以在設(shè)計(jì)照射野時(shí),需要預(yù)留充分的安全界限。 調(diào)整適形放療是通過(guò)CT、磁共振、甚至pet-ct進(jìn)行模擬定位,通過(guò)計(jì)算機(jī)逆向設(shè)計(jì)治療計(jì)劃定位精準(zhǔn),而且每次放療前可以進(jìn)行治療計(jì)劃的驗(yàn)證,能夠做到照射劑量分布的三維適形。也就是在照射方向上,照射野的形狀與病變的形狀一致,每一個(gè)視野內(nèi)各個(gè)點(diǎn)的輸出劑量率,還能夠按照要求的方式進(jìn)行調(diào)整,使靶區(qū)表面的劑量處處相等。 正是因?yàn)檎{(diào)強(qiáng)適形放療治療精度高、劑量分布好,所以正常組織受照量少,可以給予腫瘤組織更大的照射劑量,從而獲得更好的治療效果,調(diào)強(qiáng)適形放療是現(xiàn)代放療的主流治療手段。
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      • 根治性放療與姑息性放療的區(qū)別
      • 根治性放療的治療目的是向靶區(qū)內(nèi)的惡性腫瘤病灶全部并永久的消滅,治療劑量通常比較大,治療時(shí)間比較長(zhǎng),并且極其重視對(duì)正常組織的保護(hù),因?yàn)橐紤]到患者以后長(zhǎng)期生存的生活質(zhì)量問(wèn)題。 姑息性放療顧名思義適用于無(wú)法治愈的晚期病人,治療并不追求完全消滅腫瘤,主要是為了減輕痛苦、改善癥狀、適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)生命,一般用來(lái)緩解腫瘤壓迫癥狀或者達(dá)到止痛、止血的目的。姑息性放療的照射劑量相對(duì)比較低、療程短,有時(shí)單次照射劑量會(huì)比較大。因?yàn)椴挥每紤]遠(yuǎn)期反應(yīng)的問(wèn)題,有的患者在晚期的時(shí)候 擺位很痛、體位移動(dòng)很痛苦,所以這時(shí)可能需要單次或兩三次的大劑量照射達(dá)到止痛的目的就可以。
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      • 放療一次需要多長(zhǎng)時(shí)間放療一個(gè)療程要多久
      • 一般來(lái)講放療單純的放射治療所需要的時(shí)間比患者一般想象的要短。我們常規(guī)的放療只需要一兩分鐘就可以完成。也有一些患者的治療,非常復(fù)雜我們會(huì)從很多的方向,選擇很多的角度,照射患者的病灶或者是患者的這個(gè)照射劑量特別大,在這個(gè)時(shí)候,我們大約時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些但是基本上在10分鐘之內(nèi)也可以完成整個(gè)放療的療程呢,我們一般來(lái)講,周一到周五天天做每周照5次周六周日是休息,所以一般我們會(huì)給患者照30次35次一個(gè)療程,大約就要6到7周的時(shí)間,一個(gè)半月的樣子,所以每次治療時(shí)間只需要一兩分鐘整個(gè)療程大概就需要一個(gè)半月。
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      • 根治性放療和姑息性放療的區(qū)別在于:前者是指應(yīng)用放療方法將惡性腫瘤病灶全部并且永久地消滅。根治性放療的照射劑量通常較大,時(shí)間也較長(zhǎng),腫瘤要全部包括在照射野內(nèi),具體安排當(dāng)然要視腫瘤所在部位及病理類(lèi)型而定。所謂姑息性放療其目的和姑息性手術(shù)差不多,主要是為了減輕痛苦,改善癥狀,延長(zhǎng)生命,它的照射劑量一般僅為根治性放療的1/2~1/3。一般,情況好的人,劑量也可與根治性放療相近。姑息性放療最常用于止痛,腫瘤病灶浸潤(rùn)或壓迫椎體或神經(jīng)時(shí),患者疼痛難忍,甚至有麻痹癱瘓之危險(xiǎn),而放療??梢悦黠@地減輕癥狀。對(duì)于腫瘤壓迫引起的消化道梗阻、泌尿系梗阻、血液回流障礙等,姑息性放射治療常能有效地代替手術(shù)解決問(wèn)題。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌引起的頭痛、嘔吐,伴有大面積潰瘍的表淺部位的癌癥,也是姑息性放療的指征。姑息性放療從本質(zhì)上說(shuō)是非治愈性的,但它能明顯地緩解癥狀,使表淺的腫瘤較快地消失。這無(wú)疑會(huì)使患者從實(shí)際效果中得到鼓舞,精神為之振奮,有時(shí)甚至可以收到出乎意料的療效。
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      • 質(zhì)子放療和重粒子放療,當(dāng)然由于粒子性質(zhì)不同它會(huì)產(chǎn)生的電離作用,包括一些相關(guān)的放射生物學(xué)特性也會(huì)有一定的差異性,這是從射線本身的性質(zhì)來(lái)說(shuō)。通過(guò)技術(shù)來(lái)分放射治療分為常規(guī)的二維適形放療,二維條件下的常規(guī)的二維放療,還有三維適形放療,還有調(diào)強(qiáng)放療,也就是常說(shuō)的IMRT。還有影像引導(dǎo)下的放射治療叫IGRT,還有一種叫質(zhì)子放療就是通過(guò)放療,放過(guò)一段時(shí)間以后腫瘤退縮,根部腫瘤往下退縮進(jìn)行放射治療這就是質(zhì)子放療。
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      • 放療它的副作用的就是放療損傷。放療損,分為早期損傷和晚期損傷。早期損傷是指放療結(jié)束后,九十天之內(nèi)出現(xiàn)。晚期損傷是指在放療結(jié)束后,九十天之后。放療反應(yīng)是指在放療的過(guò)程中以及放療結(jié)束后不久,病人出現(xiàn)的一些不適情況。放療反應(yīng)在病理學(xué)沒(méi)有明顯的器官的病理學(xué)的改變,放療并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)一些實(shí)質(zhì)的病理學(xué)的一些改變。組織分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織。早反應(yīng)組織的出現(xiàn)的反應(yīng)比較早,晚反應(yīng)組織出現(xiàn)副反應(yīng)的時(shí)間比較晚。
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