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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      胃空腸吻合術后胃癱應該怎么辦

      閱讀:636 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 胃空腸吻合術后胃癱應該怎么辦

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 胃癱的話就是胃不工作了,我們醫(yī)學上叫胃蠕動功能障礙,一般的話臨床的表現(xiàn),如果要有胃腸減壓的話,胃腸減壓量特別大。如果沒有胃腸減壓的話,可能會出現(xiàn)嘔吐癥狀,胃排空出現(xiàn)問題。如果要做檢查我們一般會做個消化道的造影,造影劑的話在胃里長期滯留,它無法排出,所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說實話沒有一個太好的辦法,主要是通過胃腸減壓,胃腸減壓把胃里面的東西排空,減輕胃的負擔,減少胃的工作讓胃休息。休息好以后,慢慢再恢復再個輔助治療的話,可以采取一些辦法,比如說用藥,藥物的話包括一些胃腸動力藥,再一個還可以用一些對,胃腸道刺激比較大,比如說紅霉素,利用紅霉素的副作用,它對刺激胃腸的蠕動,來加快胃癱的恢復。再一個的話就是注意營養(yǎng)活動,把營養(yǎng)支持好也利于恢復,再一個就是病人要加強運動。
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      • 胃空腸吻合術為什么會導致胃癱
      • 第一個的話就是患者本身術前,就出現(xiàn)了消化道的梗阻,他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫,本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常,胃其實就屬于一個不工作的狀態(tài),所以說雖然咱們,術前經過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解,但是不可能達到正常胃壁的情況。所以術后人為的給它和腸道接通以后,這部分胃的蠕動功能恢復也需要一個過程,所以胃動力存在不足,這是一個原因。第二個就是手術操作的問題,手術操作的話會不會有些神經的損傷,在一個吻合口是不是會,吻合口做的比較小,所謂就是出口小,出口小的話再加上術后短期內水腫,會引起一個狹窄加重胃癱,主要是這兩個原因。
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      • 這個問題的話實際上單純做胃空腸吻合手術的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術,腫瘤又無法徹底的切除做一個。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個辦法。這種的話適應證主要有以下幾個,胃出口腫瘤它比較大,或者有遠處轉移了不適合手術,再一個就是其他方面,比如說老年病人也耐受不了手術,再一個就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴重了不適合手術。不適合切除的話就單純做一個胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質量,給他解決一個吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
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      • 胃空腸吻合術的禁忌癥有哪些
      • 除了一般情況比如說身體特別差,純粹不能耐受手術的話,肯定是不能手術麻醉。再一個的話我們遇到這種,出現(xiàn)需要胃空腸吻合術的話,一般都有這種消化道梗阻,手術當中我們一般還要在探查術前也要做一些評估。比如說做一些CT檢查,整個腹部要明確一下,比如說它遠處有轉移,你現(xiàn)在是胃不太通暢,如果它遠處腸道還有不通的地方,你即使做了胃空腸吻合,它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠端,腸道有沒有這種梗阻的情況,如果有的話是堅決不能手術的。
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      • 胃癱的話就是胃不工作了,我們醫(yī)學上叫胃蠕動功能障礙,一般的話臨床的表現(xiàn),如果要有胃腸減壓的話,胃腸減壓量特別大。如果沒有胃腸減壓的話,可能會出現(xiàn)嘔吐癥狀,胃排空出現(xiàn)問題。如果要做檢查我們一般會做個消化道的造影,造影劑的話在胃里長期滯留,它無法排出,所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說實話沒有一個太好的辦法,主要是通過胃腸減壓,胃腸減壓把胃里面的東西排空,減輕胃的負擔,減少胃的工作讓胃休息。休息好以后,慢慢再恢復再個輔助治療的話,可以采取一些辦法,比如說用藥,藥物的話包括一些胃腸動力藥,再一個還可以用一些對,胃腸道刺激比較大,比如說紅霉素,利用紅霉素的副作用,它對刺激胃腸的蠕動,來加快胃癱的恢復。再一個的話就是注意營養(yǎng)活動,把營養(yǎng)支持好也利于恢復,再一個就是病人要加強運動。
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