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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      胃空腸吻合術(shù)前洗胃的目的有哪些

      閱讀:435 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 胃空腸吻合術(shù)前洗胃的目的有哪些

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,術(shù)前都存在胃出口的梗阻,也就是幽門梗阻,而且不是短期的,可能是時間比較長。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯,吃上飯以后他胃里東西又下不去,所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫,術(shù)前的話我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法,把胃里的這種陳舊的食物,殘存的這些東西要吐干凈,吐干凈以后,我們再給他留置一個胃腸減壓,胃管留上胃管以后通過洗胃,洗胃實(shí)際上就是留上胃管,讓患者把胃管關(guān)住然后喝水,喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后,作用上1到2個小時。然后再把胃管打開有個負(fù)壓吸引器,再把洗了胃以后的這種水再抽干凈,這個東西的話一個是能把胃洗干凈,再一個減輕胃壁的水腫,減輕胃壁的水腫,為手術(shù)創(chuàng)造一個條件。
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      • 第一個的話就是患者本身術(shù)前,就出現(xiàn)了消化道的梗阻,他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫,本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常,胃其實(shí)就屬于一個不工作的狀態(tài),所以說雖然咱們,術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解,但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后,這部分胃的蠕動功能恢復(fù)也需要一個過程,所以胃動力存在不足,這是一個原因。第二個就是手術(shù)操作的問題,手術(shù)操作的話會不會有些神經(jīng)的損傷,在一個吻合口是不是會,吻合口做的比較小,所謂就是出口小,出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫,會引起一個狹窄加重胃癱,主要是這兩個原因。
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      • 這個問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù),腫瘤又無法徹底的切除做一個。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個,胃出口腫瘤它比較大,或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù),再一個就是其他方面,比如說老年病人也耐受不了手術(shù),再一個就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量,給他解決一個吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
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