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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      便秘為什么會(huì)誘發(fā)肝性腦病原理是什么

      閱讀:679 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 便秘為什么會(huì)誘發(fā)肝性腦病原理是什么

      精選回答:
        • 劉正新 主任醫(yī)師
        • 消化內(nèi)科
      • 在肝性腦病的治療當(dāng)中,我們有一條是非常關(guān)鍵的就讓患者的大便一定要通暢,在臨床當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者他攝入的蛋白也并不多,但是他有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是便秘。因?yàn)槲覀兡c道是代謝血氨的一個(gè)非常重要的一個(gè)場(chǎng)所,大量的血氨會(huì)在腸道進(jìn)行一個(gè)重吸收,腸道會(huì)有很多的益生菌,它會(huì)產(chǎn)生大量有益的或者有害的物質(zhì),長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致以下兩個(gè)結(jié)果,首先就是大量的含氮的廢物經(jīng)過(guò)大腸的重吸收進(jìn)入血液,也就會(huì)引起血氨升高。第二,長(zhǎng)期的便秘會(huì)使我們腸道菌群失調(diào),大量的有益菌減少而大量的有害菌滋生,有害菌在場(chǎng)內(nèi)進(jìn)行分解代謝的廢物,也會(huì)令血氨明顯的升高,就會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的血氨明顯升高,而造成血氨的加重,進(jìn)而引起肝性腦病或加重肝性腦病。
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      • 常因急性肝衰竭、便秘、高蛋白飲食、電解質(zhì)紊亂、感染等誘因引起,如果患者出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,根據(jù)具體病情給予針對(duì)性的治療,同時(shí)要防止患者出現(xiàn)摔傷及誤吸。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的疾病,是肝衰竭及肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,肝性腦病患者可以并發(fā)摔傷、誤吸、便秘、尿潴留等并發(fā)癥,還可以使患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。
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      • 肝性腦病的并發(fā)癥常有:一、肝性腦病會(huì)引起門靜脈壓增高,食管胃底靜脈曲張,一旦曲張靜脈血管破裂出血,引起失血性休克,甚至死亡。二、肝性腦病還會(huì)引起腹水增多,引起體內(nèi)膽汁分泌減少,從而產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等臨床癥狀。三、肝性腦病引起肝功能異常,凝血因子合成減少?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚,黏膜,消化道出血。四、肝性腦病患者常出現(xiàn)情緒異常,煩躁易怒等性格改變。
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      • 一般在臨床上,肝性腦病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下一些方面:一、有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)以及肝性腦病的誘因。二、患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂,昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標(biāo)明顯異常,以及許氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測(cè)試、誘發(fā)電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct或磁共振檢查排除腦血管意外以及盧內(nèi)腫瘤等疾病。少數(shù)肝性腦病患者,肝病病史不明確,會(huì)以精神癥狀為突出表現(xiàn)。易誤診。肝性腦病還應(yīng)當(dāng)與引起分泌的其他疾病進(jìn)行鑒別。如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染以及鎮(zhèn)靜藥過(guò)量等。
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      • 第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來(lái)降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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      • 口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸肝性腦病的患者如果在意識(shí)清醒的情況下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸,甚至也可以使用生理鹽水加白醋達(dá)到酸化腸道的目的,另外還可以使用復(fù)方氨基酸3AA來(lái)補(bǔ)充支鏈氨基酸以及精氨酸來(lái)達(dá)到醒肝的作用。比如消化道出血,感染均可誘發(fā)肝性腦病,這個(gè)時(shí)候要適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲寡垢腥镜乃幬飦?lái)達(dá)到預(yù)防肝性腦病的作用。當(dāng)然,還有一部分用藥是根據(jù)肝硬化患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病來(lái)進(jìn)行調(diào)整的。
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